新版心肺复苏术解析 【谢凯生／高雄荣总儿童医学部主任】 状况一：在冷冽的冬日清晨，离开温暖的被窝後，发现患有高血压宿疾的长辈全身冰冷地 倒卧在地板上无法唤醒，这时你该怎麽办？ 状况二：风和日丽的夏日假期，与三五好友愉快地到溪边烤肉，不在意溪边「禁止戏水」 的标示，仍是下水嬉戏，忽然有一友人开始呼救，待把他救上岸时，已没了呼吸、意识， 这时你该怎麽办？ 除了打119求救，我们还能有什麽更具体的作为，帮助亲爱的家属或友人呢？ 全民心肺复苏术由美国心脏医学会在美国本土及全球各地推广，已逾30年，明年美国心脏 医学会又将针对心肺复苏术的操作标准进行6年一次的改版，从各项讯息，我们知道此次 改版将着重压胸的施行，由以往一个循环压胸15次给予2次人工呼吸，改变成一个循环压 胸30次再给予2次人工呼吸，甚至有医界先进倡议人工呼吸可做可不做。 或许有人不明白，为什麽会做这样的改变呢？难道呼吸的维持不重要吗？笔者投身第一线 临床医疗工作已十数年，除了在医疗院所针对医护人员进行高级心脏救命术的教育工作， 亦曾进入校园针对一般民众推广心肺复苏术，综合以上的经验，笔者有些想法或可提供大 众参考，对这项救人一命的技术有最新的认识。 「心外按摩」这个名词，大家耳熟能详，但这并不是正确的说法。「按摩」感觉上是温和 、舒适的，但当负有全身血液帮浦重责的心脏无法正常工作时，要帮助它输送出足够身体 内重要器官维持基本功能的血液量，需将胸骨下压4—5公分，这绝非轻柔的力量能办得到 ，所以，为了以口语化的方式加深大家的印象，避免施救时的错误，在数年前，心肺复苏 术中这个在胸前按压的动作已经被改称为「压胸」。 不明就里的人会问：用力，难道不会对被急救的人造成伤害吗？依笔者在临床上参与无数 次的急救经验来看，正确的压胸是急救能否成功的关键，错误的位置及不当的施力只是徒 劳无功地浪费力气并且造成伤害，但正确的急救对於一个因突发的疾病或意外而造成心跳 停止的患者，绝对有极大的助益。 除了力量，速度也是一个重点。一般正常的成年人，1分钟的心跳次数约为72 下，所以压 胸的次数至少要大於这个数字而达到1分钟80下，扣除施行人工呼吸的时间，甚至在1分钟 内要达到100下的速度。怎麽能知道速度正不正确呢？在施救时有一个口诀，一下、两下 、三下、四下……，每1下约莫1秒钟，照着念就不怕施救的速度过快或过慢。 现在，回到之前所提过的一个问题，人工呼吸要不要做呢？答案是：要的！但是，如果施 救者不敢进行口对口的人工呼吸或不知道正确施行人工呼吸的方法，那麽多做几次的压胸 动作，能帮助血液循环、氧气代谢，对於被急救者也是有帮助的。 至於操作方便的自动电击器，对於摸不到脉搏的患者，在倒下後5分钟内给予电击有很好 的效果，只是目前一般只在飞机上或国外的一些公共场所有设置，使用率还不普及，如果 不确定患者已倒下多久或无法操作自动电击器，不要浪费时间，尽快开始压胸的动作才是 最正确的。 「急救」的真谛是除了要延续患者的生命，更要在患者康复之後还能保有原本生活的能力 。在救护车到达前、在送抵医院前，及早地做、尽可能地做心肺复苏术，才能由时间的手 中抢回一条宝贵的生命。（作者亦为中华民国重症医学会前任理事长） 【2005/08/18 联合报】 http://udn.com/NEWS/LIFE/X3/2849184.shtml -- 　　　　在碰到敌人想伤害你的那一刻，你就可以学到忍辱。 　　　　敌人是很好的精神导师，因为有敌人，才可以培养忍辱； 　　　　忍辱，才可以累积大功德力。 　　　　 －－ 达赖喇嘛 --

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