長輩狀況： 糖尿病10年病史，平時並無大病。去年因腳傷引發敗血休克急救開始插鼻胃管、氣切管、洗腎至今已10個月，休克也導致左腦前額葉有腦梗塞，目前人意識清楚、可說話（戴發聲閥），除睡眠血氧會下降至85-89，醒著時都不用吸氧，血氧93-99。行動皆須人移位，經一個月密集復健後，經旁人協助可用助行器練習走路。 問題： 一、 生病以來，每個月換氣切管剛好都在住院，都由住院醫師更換，但目前沒住院，過年前氣切管將到期要換，因長輩狀況較複雜，護理之家跟洗腎室建議我們回原本做氣切的醫院（北榮）聯繫單位（例如出院準備小組？）換，但進出北榮多次，每次出院也只有病房護理站跟我們對完藥就出院，從未有其他單位跟我們聯繫後續換管事項，如果護理之家建議在醫療單位換氣切管比較保險，我們是否應該直接掛胸腔內（外？）科請醫師在門診更換？還是尋求別的辦法？ 二、 當初最做氣切是因為長輩插氣管內管已經超出醫師預估時間，且二氧化碳濃度一直降不下去才做，後來主治的內科、跟期間肺炎治療的胸腔科醫師都認為他不是完全依賴氧氣、說話也平穩清楚音量適中，是有機會移除氣切的。只是我們除了加強他的運動（練腹式呼吸、肚子放沙包）、吃東西練吞嚥，不知道還可以怎麼幫他訓練，為拿掉氣切做準備，拜託高手或過來人能指點一二，幫我們找到正確的就醫方向。感激不盡！ --

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