长辈状况： 糖尿病10年病史，平时并无大病。去年因脚伤引发败血休克急救开始插鼻胃管、气切管、洗肾至今已10个月，休克也导致左脑前额叶有脑梗塞，目前人意识清楚、可说话（戴发声阀），除睡眠血氧会下降至85-89，醒着时都不用吸氧，血氧93-99。行动皆须人移位，经一个月密集复健後，经旁人协助可用助行器练习走路。 问题： 一、 生病以来，每个月换气切管刚好都在住院，都由住院医师更换，但目前没住院，过年前气切管将到期要换，因长辈状况较复杂，护理之家跟洗肾室建议我们回原本做气切的医院（北荣）联系单位（例如出院准备小组？）换，但进出北荣多次，每次出院也只有病房护理站跟我们对完药就出院，从未有其他单位跟我们联系後续换管事项，如果护理之家建议在医疗单位换气切管比较保险，我们是否应该直接挂胸腔内（外？）科请医师在门诊更换？还是寻求别的办法？ 二、 当初最做气切是因为长辈插气管内管已经超出医师预估时间，且二氧化碳浓度一直降不下去才做，後来主治的内科、跟期间肺炎治疗的胸腔科医师都认为他不是完全依赖氧气、说话也平稳清楚音量适中，是有机会移除气切的。只是我们除了加强他的运动（练腹式呼吸、肚子放沙包）、吃东西练吞咽，不知道还可以怎麽帮他训练，为拿掉气切做准备，拜托高手或过来人能指点一二，帮我们找到正确的就医方向。感激不尽！ --

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