「醫師，我最近眼睛常覺得乾澀，有灼熱感，而且視力有時模糊，是否得了乾眼症？」門 診中因乾眼、眼睛疲勞等症狀來求診的患者有愈來愈多的趨勢。其實約百分之80、90的電 腦族，都曾有乾眼的困擾。主要是長時間使用電腦，導致眨眼次數過少，或是處在空調太 強的環境中等，都可能使淚水分泌不足，造成眼睛乾澀等不適情況出現。 乾眼症的症狀很多樣化，舉凡乾澀疲累、有異物感、灼熱感、對光敏感、眼睛紅、黏液過 多等都是症狀之一。眼科醫師陳逸川表示，正常的淚液應均勻的覆蓋在角膜（?眼珠）前 ，而正常淚液又可分三層由內而外分別為黏液層、水層及油脂層，黏液層幫助淚液附著在 角膜上，水層佔90%，負責供給氧氣清除廢物，油脂層則防止淚水揮發，若這三層淚液分 泌不足，或分佈不均，即產生乾眼症。 一般乾眼症常見的原因有下列幾種： （１） 淚水分泌不足：如停經婦女因荷爾蒙失調所致，自體免疫疾病如謝格爾氏症候群 （Sjogren syndrome），因發炎細胞破壞淚腺所致，也常使患者口乾舌燥。 （２） 角膜敏感度降低：如長時間配戴隱形眼鏡，或剛做完雷射近視手術有暫時性淚水 分泌不足的情況。 （３） 眼瞼炎：因眼瞼油脂腺阻塞，導致脂肪層分泌不足而致淚液易揮發。 （４） 空調：長時間待在冷氣房或如近日寒流而開暖氣時，都易使角膜表面淚液提早揮 發。 （５） 某些內科藥物：如副交感神經阻斷劑、阿脫平、治療腸胃脹氣藥劑、鎮靜劑也會 促使淚水分泌減少。 雖然造成乾眼症的原因眾多，但在臨床上經過檢查後發現，與其說淚液不足造成乾眼症， 不如說另有其他因素造成，單純因眼睛疾患造成乾眼症的人數並不如想像中多，而這其他 的因素指的便是使用眼睛的環境問題。 現代過度文明化的結果，眼睛長時間盯著電腦、手機、電視，除了眼睛疲累外，眨眼次數 無形中減少，殊不知眨眼睛這個動作對預防乾眼症的重要性。陳逸川醫師指出，每當我們 眨一次眼睛，眼皮會壓迫眼瞼中的各個腺體，分泌基礎淚液，除了將眼表面髒污一掃而空 外，更可將淚液均覆蓋在眼表面。然而，當我們專注在眼前的事物時，忘了眨眼便會使眼 睛陷入乾澀及灰塵累積的環境中；此外，環境中的空氣污染除了使眼睛過敏性結膜炎的比 例提高外，更因此使結膜變得不健康，導致淚液中的正常成份改變，使得淚液更易揮發， 造成乾眼症與過敏性結膜炎彼此間的惡性循環。 治療主要視嚴重情況來分，陳逸川醫師表示，對於輕度的患者仍以人工淚液為主，必要時 可以用藥膏（較黏稠）或凝膠（較不黏稠）來加強睡眠中之保濕，另外熱敷眼瞼讓眼皮油 脂分泌正常也是方法之一，對於較嚴重之患者，則可能需將鼻淚管開口阻塞，以減少淚水 流失，增加淚水殘留時間，必要時可戴防止水分揮發之護目鏡，目前市面上已有電腦專用 防乾眼及防止疲勞之護目鏡可供使用，最嚴重之患者甚至須要開刀將瞼瞼縫合或將鼻淚管 開口永久閉鎖。 人工淚液的選擇以不含防腐劑為佳，因任何防腐劑若頻繁使用對角膜將造成毒性，目前有 些人工淚液的配方會加上多聚合體（Polymer）或玻尿酸以加強人工淚液的保濕性，另外 有一種特殊之免疫抑制劑（topical cyclosporine A），目前相信對一些發炎反應之頑固 性乾眼症，有顯著效果，而近來健保局對一些較嚴重之乾眼症患者也已開放使用。 =================================================================== 資料來源：http://ppt.cc/-swN =================================================================== -- --

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