「医师，我最近眼睛常觉得乾涩，有灼热感，而且视力有时模糊，是否得了乾眼症？」门 诊中因乾眼、眼睛疲劳等症状来求诊的患者有愈来愈多的趋势。其实约百分之80、90的电 脑族，都曾有乾眼的困扰。主要是长时间使用电脑，导致眨眼次数过少，或是处在空调太 强的环境中等，都可能使泪水分泌不足，造成眼睛乾涩等不适情况出现。 乾眼症的症状很多样化，举凡乾涩疲累、有异物感、灼热感、对光敏感、眼睛红、黏液过 多等都是症状之一。眼科医师陈逸川表示，正常的泪液应均匀的覆盖在角膜（?眼珠）前 ，而正常泪液又可分三层由内而外分别为黏液层、水层及油脂层，黏液层帮助泪液附着在 角膜上，水层占90%，负责供给氧气清除废物，油脂层则防止泪水挥发，若这三层泪液分 泌不足，或分布不均，即产生乾眼症。 一般乾眼症常见的原因有下列几种： （１） 泪水分泌不足：如停经妇女因荷尔蒙失调所致，自体免疫疾病如谢格尔氏症候群 （Sjogren syndrome），因发炎细胞破坏泪腺所致，也常使患者口乾舌燥。 （２） 角膜敏感度降低：如长时间配戴隐形眼镜，或刚做完雷射近视手术有暂时性泪水 分泌不足的情况。 （３） 眼睑炎：因眼睑油脂腺阻塞，导致脂肪层分泌不足而致泪液易挥发。 （４） 空调：长时间待在冷气房或如近日寒流而开暖气时，都易使角膜表面泪液提早挥 发。 （５） 某些内科药物：如副交感神经阻断剂、阿脱平、治疗肠胃胀气药剂、镇静剂也会 促使泪水分泌减少。 虽然造成乾眼症的原因众多，但在临床上经过检查後发现，与其说泪液不足造成乾眼症， 不如说另有其他因素造成，单纯因眼睛疾患造成乾眼症的人数并不如想像中多，而这其他 的因素指的便是使用眼睛的环境问题。 现代过度文明化的结果，眼睛长时间盯着电脑、手机、电视，除了眼睛疲累外，眨眼次数 无形中减少，殊不知眨眼睛这个动作对预防乾眼症的重要性。陈逸川医师指出，每当我们 眨一次眼睛，眼皮会压迫眼睑中的各个腺体，分泌基础泪液，除了将眼表面脏污一扫而空 外，更可将泪液均覆盖在眼表面。然而，当我们专注在眼前的事物时，忘了眨眼便会使眼 睛陷入乾涩及灰尘累积的环境中；此外，环境中的空气污染除了使眼睛过敏性结膜炎的比 例提高外，更因此使结膜变得不健康，导致泪液中的正常成份改变，使得泪液更易挥发， 造成乾眼症与过敏性结膜炎彼此间的恶性循环。 治疗主要视严重情况来分，陈逸川医师表示，对於轻度的患者仍以人工泪液为主，必要时 可以用药膏（较黏稠）或凝胶（较不黏稠）来加强睡眠中之保湿，另外热敷眼睑让眼皮油 脂分泌正常也是方法之一，对於较严重之患者，则可能需将鼻泪管开口阻塞，以减少泪水 流失，增加泪水残留时间，必要时可戴防止水分挥发之护目镜，目前市面上已有电脑专用 防乾眼及防止疲劳之护目镜可供使用，最严重之患者甚至须要开刀将睑睑缝合或将鼻泪管 开口永久闭锁。 人工泪液的选择以不含防腐剂为佳，因任何防腐剂若频繁使用对角膜将造成毒性，目前有 些人工泪液的配方会加上多聚合体（Polymer）或玻尿酸以加强人工泪液的保湿性，另外 有一种特殊之免疫抑制剂（topical cyclosporine A），目前相信对一些发炎反应之顽固 性乾眼症，有显着效果，而近来健保局对一些较严重之乾眼症患者也已开放使用。 =================================================================== 资料来源：http://ppt.cc/-swN =================================================================== -- --

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