邱俊吉／台北報導　健保局(新聞、網站)對於醫界不滿擬以停辦健保方式作為抗議手段， 健保局相關人員指出，醫界這種作法不見得可以得到大家認同，而且依目前的統計，醫界 所提的點值與健保局的統計仍有落差，並非如醫界所說的那麼低。 健保局下午才會對醫界今天的大動作提出回應。健保局表示，健保開辦之初，係採論量計 酬方式支付醫療提供者醫療費用，雖然讓醫療院所享有沒有財務壓力的好處，卻造成醫療 費用急遽成長，為了讓健保能長治久安，永續經營，因此逐漸改採共同分擔財務風險的總 額支付制度。 而總額支付制度之主要精神，就是在年度開始前與醫界預先協商適當的年度健保醫療費用 總額，以醫院總額而言，自91年開辦以來，每年均經協商而有一定的成長率，如果加上人 口成長率，91年約成長4.9％、92年約成長4.6％、93年約成長4.5％，且這些成長率在協 商時已考慮人口老化、醫療科技進步、新藥、物價成長、加強急重症醫療照護等因素。 健保局指出，近來醫療費用點值引起醫界極度關注，並認為點值偏低，將讓醫院無法承受 ，但依據現有資料，92年前三季點值合併計算，門診為0.94、住診為1.04，門住診平均點 值為0.98，與91年第三季0.96及第四季0.95比較，已有明顯成長。 93年在協商醫院總額時，為有效提升醫療品質，導正醫療生態，已訂定多項配套措施及方 案，目前正陸續進行中，並無證據顯示93年之點值會如醫界所臆測降至每點0.88元。且若 醫界能充分發揮自主管理精神，減少非必要之醫療耗用，將更能促使點值合理化。 健保局副總經理劉見祥今天在媒體投書強調，醫院總額支付制度實施後，基於與醫界共同 管理、合作經營之精神，健保局邀請醫療團體代表共同組成醫院總額支付委員會，定期召 開會議研議相關事宜，而醫界代表亦積極參與，故醫院總額之現況，實為醫界與健保局共 同管理之成果；若有績效，健保局不敢獨攬其功，但若有缺失，醫界亦應共同深切自省。 -- 革命是歷史的狂幻 --

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