作者whiteheart (生活需要藝術)
看板HatePolitics
標題健保DRGs新制 醫院內鬨利字擺中間
時間Fri Jul 31 00:23:12 2009
在版上戰得沸沸騰騰
當大家繼續關心扁案，在看內捷必結時
DRGs偷偷上路了
DRGs-> Diagnostic related groups
這可是比波波還要邪惡一千萬倍阿
你可能覺得沒有甚麼，但是如果今天你是一個需要扶養
一個患有重病 整組壞了了的孝子
那就有關係了
回應版主所說，我來補充一點好了
DRGs的精神是把所有健保給付項目分為25大類
針對不同科別與疾病下去區分
而健保局給付給醫院的錢大致上分成三種方式
舉例來說:
假設你今天得到急性盲腸炎入院
你的主診斷就是盲腸炎
在DRGs中是有這一個給付項目
你住院的所有費用
包含開刀 麻醉 病房費用，健保局會有一個他認為合理的給付金額
可是每個人花的錢不一定一樣多，於是
給付方式就如下圖
費用: <--A--><-----B------><---------C--------->
實支實付 固定總額 固定總額加上超過金額*0.85
假設健保局認為你得盲腸炎開刀住院應該花費10000~20000元之間
若醫院很精明的把你的費用支出壓在15000元，那麼就賺到了5000元
那你一定會說，這樣一來醫院就會鴻海上身，瘋狂cost down
精明的健保局想到這點，於是小於10000元的採
實支實付
所以醫院一毛都沒賺到
那假設你今天得到盲腸炎入院，不幸在醫院中被雷劈到
那你的次診斷就是
被雷劈到
那你會說這樣不就可以賺兩筆了嗎
錯~你的主診斷還是盲腸炎，但是因為今天多一個被雷劈到
所以可以給付多5000塊，最高給付額度就是25000
可是想也知道被雷劈到一定很貴
於是你住院花了30000元，暴了那怎麼辦
健保局就給醫院25000+5000*0.85=29250元
醫院就賠了750塊
你就成了醫院眼中的賠錢貨
預防賠錢方法，要嘛就是提早把你踢出院
不然就是編列一些自費項目
所以 健保局不會賠 民眾不會賠
DRGs一實施 受害者會是
1. 多重重病患者(不過目前癌症不納入DRGs，以後就很難說了 科科)
2. 慢性病急性發作之患者
3. 於住院中發生併發症之患者(好比說術後 併發腹膜炎)
4. 低收入患者
別以為你不會被影響到
你會老 你的父母會老 你敢保證你一輩子健健康康 最後在睡夢中往生?
等健保倒?問題是就是民眾想吃牛肉麵又只想出陽春麵的錢
健保才會走這些偏門，你就是元兇
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 61.229.38.169
1F：→ qri:花陽春麵的錢想吃牛肉麵，這句話應該是從某醫學院流出來的 07/31 00:27
2F：→ qri:健保明明滿意度很高，會抗議的只有過去謀取暴利的醫生 07/31 00:28
3F：推 dierguarder:謀取暴利? 原來專業不值錢 那大家不同工同酬好了 07/31 00:29
4F：推 dierguarder:明明討厭著共產制度 實際上又受到共產思想影響 07/31 00:30
5F：→ bonju2:健保滿意度會高是因為它讓人民省錢 但它的赤字遲早會拖累政 07/31 00:30
6F：推 dierguarder:不要說醫生了 護士也是受害者 07/31 00:30
7F：→ bonju2:府財政 07/31 00:30
8F：推 dierguarder:不要以為整個醫療體系只有醫生的存在 07/31 00:32
9F：推 bluebigfly:沒辦法,你也該想想看是誰讓他赤字一直擴大... 07/31 00:32
10F：推 qri:護士當然要提高薪水，護士的待遇太差了，簡直是歧視 07/31 00:32
11F：推 dierguarder:病人阿= = 07/31 00:32
12F：推 dierguarder:醫生牟取暴利?????醫生是商人嗎 07/31 00:32
13F：→ bonju2:你改說醫院 藥商 還比較有立足點 07/31 00:33
14F：推 richardc277: 醫師現在都是血汗錢 再者 憑什麼醫師不能賺錢 棍 07/31 00:40
15F：→ qri:醫師應該要組工會，去跟醫院談判，而不是抱怨健保 07/31 00:48
16F：→ qri:有沒有搞清楚啊？醫生天生就要賺大錢？要去跟醫院談啊 07/31 00:49
17F：→ bonju2:是要談啥判!?藥商就不進藥給你 健保就沒給付 你要醫生談洨! 07/31 00:49
18F：→ bonju2:關醫生屁事阿...你到底懂不懂內容阿 07/31 00:50
19F：推 dierguarder:跟醫院談判??? 07/31 00:53
20F：→ bluebigfly:qri根本沒搞清楚健保為什麼會虧錢&醫院不是佛心事業 07/31 00:55
21F：→ bluebigfly:賠錢的生意沒人做,明白嗎? 07/31 00:55
22F：推 dierguarder:醫院不賺錢誰開阿 你告訴我 不賺錢怎麼養員工 07/31 00:55
23F：推 dierguarder:把醫院當作一間公司你就懂了 07/31 00:55
24F：推 dierguarder:你會想要你的公司倒閉嗎 07/31 00:55
25F：推 Fugax:現在賺大錢，有錢有勢的是醫院經營者，不是醫生。要兼職做醫 07/31 00:55
26F：→ Fugax:院院長的醫師才是真正賺大錢的。這些醫院經營者為了賺錢，引 07/31 00:56
27F：→ Fugax:導政健保政策走向，為了家業有人繼承，把子女送去當波波。 07/31 00:57
28F：→ Fugax:錢賺飽，是用錢跟勢壓迫下面的醫護人員得來的，是用錢去遊說 07/31 00:59
29F：→ Fugax:政客得來的，是跟藥商交易得來的。這些傢伙，花錢跟媒體眉來 07/31 01:00
30F：→ Fugax:眼去，忽然之間，就變成了台灣最有醫德的醫界道德家。超噁心 07/31 01:00
31F：→ bonju2:有錢就能漂白阿 07/31 01:01
32F：推 ayuperfect:專業解說推一個 07/31 05:11
33F：推 dderfken:健保最大的問題不就是小病沒病浪費太多資源嗎? 07/31 09:08
34F：→ valenci:有人根本搞不清狀況。 07/31 09:29
35F：推 oOxOo:最大的問題還是醫療濫用，有很多慢性病的人，拿了很多藥都沒 07/31 11:19
36F：→ oOxOo:有在吃= = 頭痛就要掛急診、感冒非得跑到大醫院看病，還有有 07/31 11:19
37F：→ oOxOo:些人愛買來路不明的藥，吃出病了最後還是由健保出洗腎的錢 07/31 11:19
38F：→ oOxOo:健保制度其實是好的，可惜的是" 給你方便，你卻給我當隨便" 07/31 11:25