作者genji (chi)
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標題Re: [問卦] 嚴重燒燙傷應急處置?
時間Sat Jun 27 23:44:28 2015
※ 引述《tank44444 (tank)》之銘言：
: 剛剛看了一些圖
: http://i.imgur.com/Leln5qI.jpg
: 這種情況的燒燙傷該如何緊急處置?
: 皮膚已失去保護作用，為了降溫而使用了不乾淨的水
: 感染的風險應該很高吧
: 請問有沒有更好的方法？
: 有請EMT-P解答
身為整形外科
稍微回答一下
這時候感染不是第一個要考慮的問題
傷口要感染要一兩周的時間
在這之前是大面積燒傷會造成水分流失 (以前俗稱burn shock)
如果沒有適當補充輸液 可能當晚就休克
過幾天開始腎衰竭 繼而才會感染 多重器官衰竭致死
所以以前當住院醫師照顧大面積燒傷的病患
第一個晚上通常都沒得睡 要每個小時密切追蹤病患尿液出來的量
以調整輸液的速度(灌得太快會肺水腫影響呼吸 灌得太慢會腎衰竭)
如果當晚沒好好治療 接下來兩三周都是在擦屁股了
(補充解釋:意思就是接下來會產生很多併發症 如腎衰竭 肺炎 傷口感染等等
病情會無法控制...)
至於傷口的清創 植皮等等問題
都等這個晚上把人救回來 穩定之後再慢慢處理了
簡單教學一下
用來急救大面積燒傷病患 最常用的Parkland formula(通常要20%以上才會這樣用)
燒傷面積(%)x 病患體重 x 4 得到的數字就是從燒傷當時開始算前24小時需要的輸液量
(單位mL)
燒傷面積只計算2度跟3度的面積
例如60% 2-3度燒傷的病患 體重60公斤
就是: 60x60x4=14400 mL (14公升多 差不多28瓶500mL的點滴)
表示前24小時要灌進那麼多的水 而其中一半要在前八小時內灌進去
(這是參考值 還是要看病患每小時出來的尿來調整 通常不會閉著眼睛照算出來的數字灌)
再補充:
人命關天 所以我不想用拎北整形外科這類的用詞...現在不是開玩笑的時候
另外附註一般人能做的急救(到院前)
就是沖脫泡蓋送
做完沖水(流動的水)15分鐘...在水裡脫除衣物..泡在水裡面...然後就是覆蓋跟送醫
在覆蓋方面
原則上以乾淨的溼紗布包著傷口就行
因為傷口滲液會很多 所以紗布可以包厚一點 如果再滲出來
外面可以用乾淨的治療巾(或大毛巾 布類)包在最外層
直接送醫
醫院的醫師會重新打開傷口評估
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 59.115.11.60
※ 文章網址: https://webptt.com/m.aspx?n=bbs/Gossiping/M.1435419871.A.DC3.html
1F：推 kyoko522tw1: 花錢買健康的身體 06/27 23:44
2F：推 s902131: 拎北整形外科啦 06/27 23:45
3F：推 lastsodeep: 謝，長知識 06/27 23:45
4F：→ MDCCLXXVI: 擦屁股? 06/27 23:45
※ 編輯: genji (59.115.11.60), 06/27/2015 23:45:46
5F：→ chuckni: 光想就覺得醫師團慘了... 06/27 23:45
6F：推 flamer: 就是你併發症出來 後續都在忙這些併發症 才叫擦屁股 06/27 23:46
7F：推 ck517: 推 專業 06/27 23:46
8F：→ tings0910: 長知識，以前看新聞記得說過，燒燙傷中心很花錢， 06/27 23:46
9F：推 hyder1024: 專業推 06/27 23:46
10F：→ wuliou: 感覺外科有加不完的班了 06/27 23:46
11F：推 Taidalmc: 推專業 06/27 23:46
12F：→ anna89: 真心感覺醫護人員辛苦了 06/27 23:47
13F：→ tings0910: 所以完整的燒燙傷中心不太多，真不知道大量傷患怎麼辦 06/27 23:47
※ 編輯: genji (59.115.11.60), 06/27/2015 23:48:49
14F：推 gn00386614: 實用知識推，救護人員真的辛苦了 06/27 23:48
15F：推 IHD: 有得提款就行啦 急診不夠 還有消防隊在啊 06/27 23:48
16F：推 zzzpollux: 卯起來灌水啊 06/27 23:49
17F：推 lea109: 06/27 23:49
18F：推 wilson5215: 起手式不對啊 拎北整外啦 這樣比較有感覺 06/27 23:49
※ 編輯: genji (59.115.11.60), 06/27/2015 23:54:21
19F：推 fasd48191: 推醫生 06/27 23:51
20F：推 Kamelie: 推 06/27 23:51
21F：推 qwesd611: 長知識 06/27 23:51
22F：推 abccat0520: 推推，急性期真的是關鍵 06/27 23:51
23F：推 freefrog: 推醫生，但OP想問應該是一般人應具的急救常識。 06/27 23:52
24F：推 octopus4406: 專業推 06/27 23:52
25F：推 seabox: 好文章 06/27 23:52
26F：推 tank44444: 專家!!謝謝 !! 06/27 23:52
27F：推 Paramecium: 推 專業 06/27 23:53
28F：推 FrankerZ: 推長知識 06/27 23:53
29F：推 za9865: 推 06/27 23:53
30F：推 jerry83919: 推醫生 今晚這麼多人 醫療團隊真的辛苦了 06/27 23:53
31F：推 n0029480300: 長知識 推 06/27 23:54
32F：推 yjlee0829: 推 06/27 23:54
33F：推 ce270651: 推 06/27 23:54
34F：推 silentence: 擦屁股就是收拾一堆爛攤子的意思啦 有人很有事喔 06/27 23:54
※ 編輯: genji (59.115.11.60), 06/27/2015 23:58:08
35F：→ silentence: 第一時間沒處理好 後面的併發症可會煩死人的 06/27 23:54
36F：推 sss880404: 推 06/27 23:55
37F：推 theEastCoast: 06/27 23:55
38F：推 finzaghi: 06/27 23:55
39F：推 inaegeansea: 推 06/27 23:56
40F：推 alan1943: 推 06/27 23:56
41F：推 A1pha: 推推，感謝補充專業知識。 06/27 23:57
42F：推 DVW: 實用，希望這知識以後用手不到… 06/27 23:57
43F：推 hoij79627: 辛苦了...... 06/27 23:57
44F：推 summerleaves: 專業推 06/27 23:58
45F：推 tonyscat: 長知識! 06/27 23:58
46F：推 Sechslee: 推 06/27 23:58
47F：推 waqw: 推一下 06/27 23:58
48F：推 AIRURU: 人太多不好顧，後續真的不樂觀 06/27 23:59
49F：推 bt222: 推 06/27 23:59
50F：推 Nokogirigaru: 推 06/28 00:00
51F：推 yuzki: 推 06/28 00:00
52F：推 i376ers: 推 06/28 00:01
53F：推 camilletss: 推 06/28 00:02
54F：推 AuroraSkyFox: 長知識推 06/28 00:02
55F：推 tommy5301324: 推專業人員 06/28 00:02
56F：推 e124741192: 推 06/28 00:02
57F：推 funny7967: 06/28 00:03
58F：→ genji: 總之大面積燒傷很需要人力顧...一床大概都要有一個醫師盯 06/28 00:04
59F：推 capricostar: 這樣來看 後續...不敢想 06/28 00:05
60F：推 bluer1986: 所以到底能不能用髒水泡啊 06/28 00:05
61F：推 jimmyd0g: 推這篇 06/28 00:06
62F：推 hidelena: 推 06/28 00:07
63F：推 Derriclc: 高調 06/28 00:07
64F：推 krajicek: 推，辛苦了 06/28 00:08
65F：推 ParisRose: 推 06/28 00:08
66F：→ genji: 暫時可以不須弄破水泡 因為水泡是自己的組織液跟表皮 有保 06/28 00:08
67F：推 danny3838123: 推 06/28 00:09
68F：推 NN9: 06/28 00:09
69F：→ genji: 護作用 但水泡不小心弄破也沒關係 不要把皮撕掉就好 06/28 00:09
70F：推 wrisp: 專業推 06/28 00:09
71F：推 kaze1225: 高調 06/28 00:09
72F：推 gigikikih: 推 06/28 00:10
73F：推 nysj: 長知識 06/28 00:10
74F：推 j2059731702: 推 06/28 00:11
75F：推 blakedawes12: 推 06/28 00:11
76F：→ dragoneminem: 好慘 06/28 00:12
77F：推 rubyen: 推推 06/28 00:12
78F：推 REALJOINGO: 向醫師與醫護人員致敬 06/28 00:13
79F：推 heerowei0802: 長知識推，那患者在送醫前需要自行補充水分嗎??? 06/28 00:13
80F：推 siriusu: 推 06/28 00:13
81F：推 bridgepons: 推 06/28 00:14
82F：→ genji: 通常不會建議讓傷患自己喝(要考慮嗆到跟呼吸道問題) 06/28 00:14
83F：推 RunForLife: 推 06/28 00:14
84F：推 nocence: 推 06/28 00:14
85F：→ genji: 而且還要考慮到萬一到醫院要麻醉的問題 06/28 00:14
86F：推 bbo6uis122: 推 06/28 00:15
87F：→ genji: 除非是在戰場上 或很難在8小時內送醫 怕水分流失太多 06/28 00:15
88F：推 lolikung: 如果像今天的情況，表皮脫落且只有不乾淨的水一樣適合 06/28 00:15
89F：→ genji: 最好還是趕快在現場打上點滴開始補充水分 06/28 00:15
90F：→ lolikung: 泡水嘛 ? 06/28 00:15
91F：推 SHIU0315: 推 06/28 00:15
92F：推 longlyeagle: 加油 06/28 00:16
93F：推 FirstAngel: 長知識 06/28 00:17
94F：推 heerowei0802: 了解，感謝回覆再推 06/28 00:17
95F：推 deta: 推專業 06/28 00:17
96F：推 kelopi: 推 06/28 00:17
97F：推 facelift5615: 推 06/28 00:17
98F：推 sarada: 推 06/28 00:18
99F：推 joestoman: 推 06/28 00:18
100F：推 pray1013: 推 06/28 00:18
101F：推 mouse4260: 推 06/28 00:21
102F：推 memalina: 推 長知識 06/28 00:22
103F：推 kaaaaat: 謝謝說明 醫護人員辛苦了 06/28 00:22
104F：推 fishm6: 推 06/28 00:22
105F：推 billy4305: 推 長知識 06/28 00:23
106F：推 wsx26997785: 長知識!! 06/28 00:23
107F：推 elanor0409: 推 06/28 00:24
108F：推 chingoops: 謝謝。 06/28 00:27
109F：推 Sam0907: 推 06/28 00:28
110F：推 Mtguide: 推 06/28 00:30
111F：推 cage820518: 推 06/28 00:33
112F：推 imfeather: 推 06/28 00:33
113F：推 jack203: 推 06/28 00:33
114F：推 Dora0926: 推 06/28 00:34
115F：推 ups: 推 醫生超辛苦 06/28 00:34
116F：推 littlelemon: 推 ~ 06/28 00:35
117F：推 goddarn: 醫護人員辛苦了 06/28 00:36
118F：推 secret1414: 醫生超辛苦 這麼多人 06/28 00:36
119F：推 xiao801201: 專業推 06/28 00:38
120F：推 candyrainbow: 醫護人員辛苦了，希望傷者趕快康復 06/28 00:41
121F：推 goldenx5: 醫生辛苦了… 06/28 00:41
122F：推 dorababy719: 推 06/28 00:41
123F：推 victoryman: PUSH 06/28 00:42
124F：推 searoar: 06/28 00:42
125F：推 m99: 06/28 00:43
126F：推 dragoni: 推 06/28 00:43
127F：推 jet113102: 專業推 06/28 00:45
128F：推 CrushQQ: 只能推了 06/28 00:47
129F：推 bushuang5566: 推 06/28 00:47
130F：推 kingwilly71: 長知識推 06/28 00:48
131F：推 azure5209: 推 06/28 00:49
132F：推 arashikei314: 推! 06/28 00:50
133F：推 LuvA: 推 06/28 00:51
134F：推 whiteAnn29: 專業 06/28 00:52
135F：推 fjdkqp: 推 長知識 06/28 00:53
136F：推 Passive: 辛苦了QQ 06/28 00:55
137F：推 jitaomef: 推 06/28 00:59
138F：推 lily80132: 長知識 推 06/28 01:00
139F：推 Leika: 好帖我頂 06/28 01:00
140F：推 kuromu: 06/28 01:05
141F：推 kei0512: 推 長知識 06/28 01:05
142F：推 scarlee: 推 06/28 01:05
143F：推 ipspro: 看來全臺灣的相關醫生都要來支援了 06/28 01:07
144F：推 roreman5240: 受教了 謝謝 請加油!!!!! 06/28 01:09
145F：推 letyoufree: 06/28 01:12
146F：推 ichlix: 專業 06/28 01:13
147F：推 vfog: 推 謝謝 06/28 01:13
148F：推 zu07611: 推 06/28 01:15
149F：推 super941607: 推 06/28 01:16
150F：推 WNmime: 推專業 06/28 01:17
151F：推 MissPigHead: 推 06/28 01:17
152F：推 qn: 推 專業 06/28 01:19
153F：推 guepard: 推 06/28 01:20
154F：推 Shadouie: 專業知識給推 醫療人員你們辛苦了 06/28 01:20
155F：推 nuknad: 感謝 06/28 01:21
156F：推 sparco7942: 推 06/28 01:21
157F：推 weier08: 推，長知識 06/28 01:27
158F：推 anonym48: 推 06/28 01:27
159F：推 grace621: 推，醫療人員辛苦了 06/28 01:33
160F：推 saiulbb: 推推 醫生辛苦了 06/28 01:33
161F：推 totomo168: 醫師辛苦了 06/28 01:42
162F：推 XWSL: 06/28 01:43
163F：推 avrilrock: 推PS 06/28 01:46
164F：推 treiss: 推醫師，想知道可否用髒水沖+1 06/28 01:53
165F：推 tim6801: 當然不要用髒水沖...送醫後會上麻醉止痛用N/S洗傷口 06/28 02:09
166F：推 bill8124: 推 06/28 02:15
167F：推 BearCastle: 06/28 02:54
168F：推 GABA: 案例長知識 06/28 03:29
169F：推 Ghad: push 06/28 03:42
170F：推 virgonelson: 06/28 04:12
172F：→ mtdas: "溪水、河水、池塘水、容器內的水，只要不是太髒的水也行" 06/28 04:27
173F：推 linanwang: 推 06/28 06:31
174F：推 dragon2000: 真專業！推 06/28 07:43
175F：推 tweence: 06/28 08:17
176F：→ TrueX67: 推醫師 06/28 08:33
177F：推 howhowandy: 專業推!! 06/28 08:56
178F：推 stad: 推 06/28 09:06
179F：推 Qinsect: 幹 PTT怎麼那麼多醫生阿 媽的真覺得自己超魯 06/28 09:27
180F：推 pkajames: 推！ 06/28 09:30
181F：推 alyce36: 推 06/28 10:01
182F：推 imunxd: 推 06/28 10:30
183F：推 skr0529: 醫生和護理人員真的都辛苦了！ 06/28 10:45
184F：推 ccc06282002: 06/28 13:52
185F：推 uru4: 推 這時候不是說拎北啥啥的時候 這句 06/28 19:51
186F：推 ax0068588440: 好專業 06/29 11:10
187F：推 tsukimiyu: 推醫護人員 06/29 20:50