作者genji (chi)
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标题Re: [问卦] 严重烧烫伤应急处置?
时间Sat Jun 27 23:44:28 2015
※ 引述《tank44444 (tank)》之铭言：
: 刚刚看了一些图
: http://i.imgur.com/Leln5qI.jpg
: 这种情况的烧烫伤该如何紧急处置?
: 皮肤已失去保护作用，为了降温而使用了不乾净的水
: 感染的风险应该很高吧
: 请问有没有更好的方法？
: 有请EMT-P解答
身为整形外科
稍微回答一下
这时候感染不是第一个要考虑的问题
伤口要感染要一两周的时间
在这之前是大面积烧伤会造成水分流失 (以前俗称burn shock)
如果没有适当补充输液 可能当晚就休克
过几天开始肾衰竭 继而才会感染 多重器官衰竭致死
所以以前当住院医师照顾大面积烧伤的病患
第一个晚上通常都没得睡 要每个小时密切追踪病患尿液出来的量
以调整输液的速度(灌得太快会肺水肿影响呼吸 灌得太慢会肾衰竭)
如果当晚没好好治疗 接下来两三周都是在擦屁股了
(补充解释:意思就是接下来会产生很多并发症 如肾衰竭 肺炎 伤口感染等等
病情会无法控制...)
至於伤口的清创 植皮等等问题
都等这个晚上把人救回来 稳定之後再慢慢处理了
简单教学一下
用来急救大面积烧伤病患 最常用的Parkland formula(通常要20%以上才会这样用)
烧伤面积(%)x 病患体重 x 4 得到的数字就是从烧伤当时开始算前24小时需要的输液量
(单位mL)
烧伤面积只计算2度跟3度的面积
例如60% 2-3度烧伤的病患 体重60公斤
就是: 60x60x4=14400 mL (14公升多 差不多28瓶500mL的点滴)
表示前24小时要灌进那麽多的水 而其中一半要在前八小时内灌进去
(这是参考值 还是要看病患每小时出来的尿来调整 通常不会闭着眼睛照算出来的数字灌)
再补充:
人命关天 所以我不想用拎北整形外科这类的用词...现在不是开玩笑的时候
另外附注一般人能做的急救(到院前)
就是冲脱泡盖送
做完冲水(流动的水)15分钟...在水里脱除衣物..泡在水里面...然後就是覆盖跟送医
在覆盖方面
原则上以乾净的湿纱布包着伤口就行
因为伤口渗液会很多 所以纱布可以包厚一点 如果再渗出来
外面可以用乾净的治疗巾(或大毛巾 布类)包在最外层
直接送医
医院的医师会重新打开伤口评估
--
※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc), 来自: 59.115.11.60
※ 文章网址: https://webptt.com/cn.aspx?n=bbs/Gossiping/M.1435419871.A.DC3.html
1F：推 kyoko522tw1: 花钱买健康的身体 06/27 23:44
2F：推 s902131: 拎北整形外科啦 06/27 23:45
3F：推 lastsodeep: 谢，长知识 06/27 23:45
4F：→ MDCCLXXVI: 擦屁股? 06/27 23:45
※ 编辑: genji (59.115.11.60), 06/27/2015 23:45:46
5F：→ chuckni: 光想就觉得医师团惨了... 06/27 23:45
6F：推 flamer: 就是你并发症出来 後续都在忙这些并发症 才叫擦屁股 06/27 23:46
7F：推 ck517: 推 专业 06/27 23:46
8F：→ tings0910: 长知识，以前看新闻记得说过，烧烫伤中心很花钱， 06/27 23:46
9F：推 hyder1024: 专业推 06/27 23:46
10F：→ wuliou: 感觉外科有加不完的班了 06/27 23:46
11F：推 Taidalmc: 推专业 06/27 23:46
12F：→ anna89: 真心感觉医护人员辛苦了 06/27 23:47
13F：→ tings0910: 所以完整的烧烫伤中心不太多，真不知道大量伤患怎麽办 06/27 23:47
※ 编辑: genji (59.115.11.60), 06/27/2015 23:48:49
14F：推 gn00386614: 实用知识推，救护人员真的辛苦了 06/27 23:48
15F：推 IHD: 有得提款就行啦 急诊不够 还有消防队在啊 06/27 23:48
16F：推 zzzpollux: 卯起来灌水啊 06/27 23:49
17F：推 lea109: 06/27 23:49
18F：推 wilson5215: 起手式不对啊 拎北整外啦 这样比较有感觉 06/27 23:49
※ 编辑: genji (59.115.11.60), 06/27/2015 23:54:21
19F：推 fasd48191: 推医生 06/27 23:51
20F：推 Kamelie: 推 06/27 23:51
21F：推 qwesd611: 长知识 06/27 23:51
22F：推 abccat0520: 推推，急性期真的是关键 06/27 23:51
23F：推 freefrog: 推医生，但OP想问应该是一般人应具的急救常识。 06/27 23:52
24F：推 octopus4406: 专业推 06/27 23:52
25F：推 seabox: 好文章 06/27 23:52
26F：推 tank44444: 专家!!谢谢 !! 06/27 23:52
27F：推 Paramecium: 推 专业 06/27 23:53
28F：推 FrankerZ: 推长知识 06/27 23:53
29F：推 za9865: 推 06/27 23:53
30F：推 jerry83919: 推医生 今晚这麽多人 医疗团队真的辛苦了 06/27 23:53
31F：推 n0029480300: 长知识 推 06/27 23:54
32F：推 yjlee0829: 推 06/27 23:54
33F：推 ce270651: 推 06/27 23:54
34F：推 silentence: 擦屁股就是收拾一堆烂摊子的意思啦 有人很有事喔 06/27 23:54
※ 编辑: genji (59.115.11.60), 06/27/2015 23:58:08
35F：→ silentence: 第一时间没处理好 後面的并发症可会烦死人的 06/27 23:54
36F：推 sss880404: 推 06/27 23:55
37F：推 theEastCoast: 06/27 23:55
38F：推 finzaghi: 06/27 23:55
39F：推 inaegeansea: 推 06/27 23:56
40F：推 alan1943: 推 06/27 23:56
41F：推 A1pha: 推推，感谢补充专业知识。 06/27 23:57
42F：推 DVW: 实用，希望这知识以後用手不到… 06/27 23:57
43F：推 hoij79627: 辛苦了...... 06/27 23:57
44F：推 summerleaves: 专业推 06/27 23:58
45F：推 tonyscat: 长知识! 06/27 23:58
46F：推 Sechslee: 推 06/27 23:58
47F：推 waqw: 推一下 06/27 23:58
48F：推 AIRURU: 人太多不好顾，後续真的不乐观 06/27 23:59
49F：推 bt222: 推 06/27 23:59
50F：推 Nokogirigaru: 推 06/28 00:00
51F：推 yuzki: 推 06/28 00:00
52F：推 i376ers: 推 06/28 00:01
53F：推 camilletss: 推 06/28 00:02
54F：推 AuroraSkyFox: 长知识推 06/28 00:02
55F：推 tommy5301324: 推专业人员 06/28 00:02
56F：推 e124741192: 推 06/28 00:02
57F：推 funny7967: 06/28 00:03
58F：→ genji: 总之大面积烧伤很需要人力顾...一床大概都要有一个医师盯 06/28 00:04
59F：推 capricostar: 这样来看 後续...不敢想 06/28 00:05
60F：推 bluer1986: 所以到底能不能用脏水泡啊 06/28 00:05
61F：推 jimmyd0g: 推这篇 06/28 00:06
62F：推 hidelena: 推 06/28 00:07
63F：推 Derriclc: 高调 06/28 00:07
64F：推 krajicek: 推，辛苦了 06/28 00:08
65F：推 ParisRose: 推 06/28 00:08
66F：→ genji: 暂时可以不须弄破水泡 因为水泡是自己的组织液跟表皮 有保 06/28 00:08
67F：推 danny3838123: 推 06/28 00:09
68F：推 NN9: 06/28 00:09
69F：→ genji: 护作用 但水泡不小心弄破也没关系 不要把皮撕掉就好 06/28 00:09
70F：推 wrisp: 专业推 06/28 00:09
71F：推 kaze1225: 高调 06/28 00:09
72F：推 gigikikih: 推 06/28 00:10
73F：推 nysj: 长知识 06/28 00:10
74F：推 j2059731702: 推 06/28 00:11
75F：推 blakedawes12: 推 06/28 00:11
76F：→ dragoneminem: 好惨 06/28 00:12
77F：推 rubyen: 推推 06/28 00:12
78F：推 REALJOINGO: 向医师与医护人员致敬 06/28 00:13
79F：推 heerowei0802: 长知识推，那患者在送医前需要自行补充水分吗??? 06/28 00:13
80F：推 siriusu: 推 06/28 00:13
81F：推 bridgepons: 推 06/28 00:14
82F：→ genji: 通常不会建议让伤患自己喝(要考虑呛到跟呼吸道问题) 06/28 00:14
83F：推 RunForLife: 推 06/28 00:14
84F：推 nocence: 推 06/28 00:14
85F：→ genji: 而且还要考虑到万一到医院要麻醉的问题 06/28 00:14
86F：推 bbo6uis122: 推 06/28 00:15
87F：→ genji: 除非是在战场上 或很难在8小时内送医 怕水分流失太多 06/28 00:15
88F：推 lolikung: 如果像今天的情况，表皮脱落且只有不乾净的水一样适合 06/28 00:15
89F：→ genji: 最好还是赶快在现场打上点滴开始补充水分 06/28 00:15
90F：→ lolikung: 泡水嘛 ? 06/28 00:15
91F：推 SHIU0315: 推 06/28 00:15
92F：推 longlyeagle: 加油 06/28 00:16
93F：推 FirstAngel: 长知识 06/28 00:17
94F：推 heerowei0802: 了解，感谢回覆再推 06/28 00:17
95F：推 deta: 推专业 06/28 00:17
96F：推 kelopi: 推 06/28 00:17
97F：推 facelift5615: 推 06/28 00:17
98F：推 sarada: 推 06/28 00:18
99F：推 joestoman: 推 06/28 00:18
100F：推 pray1013: 推 06/28 00:18
101F：推 mouse4260: 推 06/28 00:21
102F：推 memalina: 推 长知识 06/28 00:22
103F：推 kaaaaat: 谢谢说明 医护人员辛苦了 06/28 00:22
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108F：推 chingoops: 谢谢。 06/28 00:27
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115F：推 ups: 推 医生超辛苦 06/28 00:34
116F：推 littlelemon: 推 ~ 06/28 00:35
117F：推 goddarn: 医护人员辛苦了 06/28 00:36
118F：推 secret1414: 医生超辛苦 这麽多人 06/28 00:36
119F：推 xiao801201: 专业推 06/28 00:38
120F：推 candyrainbow: 医护人员辛苦了，希望伤者赶快康复 06/28 00:41
121F：推 goldenx5: 医生辛苦了… 06/28 00:41
122F：推 dorababy719: 推 06/28 00:41
123F：推 victoryman: PUSH 06/28 00:42
124F：推 searoar: 06/28 00:42
125F：推 m99: 06/28 00:43
126F：推 dragoni: 推 06/28 00:43
127F：推 jet113102: 专业推 06/28 00:45
128F：推 CrushQQ: 只能推了 06/28 00:47
129F：推 bushuang5566: 推 06/28 00:47
130F：推 kingwilly71: 长知识推 06/28 00:48
131F：推 azure5209: 推 06/28 00:49
132F：推 arashikei314: 推! 06/28 00:50
133F：推 LuvA: 推 06/28 00:51
134F：推 whiteAnn29: 专业 06/28 00:52
135F：推 fjdkqp: 推 长知识 06/28 00:53
136F：推 Passive: 辛苦了QQ 06/28 00:55
137F：推 jitaomef: 推 06/28 00:59
138F：推 lily80132: 长知识 推 06/28 01:00
139F：推 Leika: 好帖我顶 06/28 01:00
140F：推 kuromu: 06/28 01:05
141F：推 kei0512: 推 长知识 06/28 01:05
142F：推 scarlee: 推 06/28 01:05
143F：推 ipspro: 看来全台湾的相关医生都要来支援了 06/28 01:07
144F：推 roreman5240: 受教了 谢谢 请加油!!!!! 06/28 01:09
145F：推 letyoufree: 06/28 01:12
146F：推 ichlix: 专业 06/28 01:13
147F：推 vfog: 推 谢谢 06/28 01:13
148F：推 zu07611: 推 06/28 01:15
149F：推 super941607: 推 06/28 01:16
150F：推 WNmime: 推专业 06/28 01:17
151F：推 MissPigHead: 推 06/28 01:17
152F：推 qn: 推 专业 06/28 01:19
153F：推 guepard: 推 06/28 01:20
154F：推 Shadouie: 专业知识给推 医疗人员你们辛苦了 06/28 01:20
155F：推 nuknad: 感谢 06/28 01:21
156F：推 sparco7942: 推 06/28 01:21
157F：推 weier08: 推，长知识 06/28 01:27
158F：推 anonym48: 推 06/28 01:27
159F：推 grace621: 推，医疗人员辛苦了 06/28 01:33
160F：推 saiulbb: 推推 医生辛苦了 06/28 01:33
161F：推 totomo168: 医师辛苦了 06/28 01:42
162F：推 XWSL: 06/28 01:43
163F：推 avrilrock: 推PS 06/28 01:46
164F：推 treiss: 推医师，想知道可否用脏水冲+1 06/28 01:53
165F：推 tim6801: 当然不要用脏水冲...送医後会上麻醉止痛用N/S洗伤口 06/28 02:09
166F：推 bill8124: 推 06/28 02:15
167F：推 BearCastle: 06/28 02:54
168F：推 GABA: 案例长知识 06/28 03:29
169F：推 Ghad: push 06/28 03:42
170F：推 virgonelson: 06/28 04:12
172F：→ mtdas: "溪水、河水、池塘水、容器内的水，只要不是太脏的水也行" 06/28 04:27
173F：推 linanwang: 推 06/28 06:31
174F：推 dragon2000: 真专业！推 06/28 07:43
175F：推 tweence: 06/28 08:17
176F：→ TrueX67: 推医师 06/28 08:33
177F：推 howhowandy: 专业推!! 06/28 08:56
178F：推 stad: 推 06/28 09:06
179F：推 Qinsect: 干 PTT怎麽那麽多医生阿 妈的真觉得自己超鲁 06/28 09:27
180F：推 pkajames: 推！ 06/28 09:30
181F：推 alyce36: 推 06/28 10:01
182F：推 imunxd: 推 06/28 10:30
183F：推 skr0529: 医生和护理人员真的都辛苦了！ 06/28 10:45
184F：推 ccc06282002: 06/28 13:52
185F：推 uru4: 推 这时候不是说拎北啥啥的时候 这句 06/28 19:51
186F：推 ax0068588440: 好专业 06/29 11:10
187F：推 tsukimiyu: 推医护人员 06/29 20:50