作者Taurnil (☆美兆健康管理規劃★ )
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標題Re: [新聞] 就醫52天 27歲女大腸癌奪命
時間Fri Dec 4 22:20:37 2009
在09/3/13 行政院衛生署國民健康局的新聞中
結腸癌已經把肝癌擠下去躍升為癌症第一名
而國人飲食攝取過多紅肉和缺乏運動 結腸直腸癌快速攀升的主要原因
所以大家真的要多吃蔬果等高纖食物與規律運動
在檢查上面 國民健康局局長蕭美玲也說 50~69歲民眾每兩年至少要有一次
糞便潛血檢查(FOBT) 以達到早期發現結腸直腸癌病變 早期診治。
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因為我本身工作就是健康檢查這個產業
就大腸癌這部份 常常會被問到幾個問題
1. 糞便潛血檢查好像很不準確 敏感性不高不是嗎?
其實如果是傳統的化學法糞便潛血檢查(FOBT) 的確可能因為某些食物殘渣(含血紅素
或某些特殊藥物等)造成偽陽性的狀況(沒病的人結果顯示有病)
但現在已經有 免疫法糞便潛血檢查(FIT) 可大幅增加敏感性 且大幅減少偽陽性。
2. 癌胚抗原 CEA 在大腸直腸癌篩檢上有多準確呢?
CEA在大腸直腸癌檢驗上嚴格說起來 不是敏感性和特異性最高的檢查
(ex 吸菸也會讓CEA變高) 所以如果單就抽血檢驗上其實並不足夠
3. 一個好的大腸直腸癌篩檢計畫應該怎麼做呢?
其實如果家族裡有大腸直腸癌病史 定期在檢查項目中安排大腸鏡自然是必要的
但若沒有這類家族病史 想要針對這部份做篩檢卻擔心侵入性檢查(腸穿孔/交叉感染)
的風險則定期安排 糞便潛血檢查+CEA 便是C/P值很好的檢查計畫
有人會問 剛剛不是說CEA 特異性和敏感性不高嗎?
但 免疫法糞便潛血檢查是敏感性很高的工具 確認有無出血(病灶是否存在)
加上 CEA 檢查的敏感性 便可以大幅減少lose掉的機率囉~(剛剛打錯XD)
所以一般來說篩檢分為兩個層級 1.篩檢 2.確定及治療
1. 糞便潛血+CEA 做到篩檢 確定有無病灶存在(Yes/No) 確定有再加做 大腸直腸鏡
就可以讓檢查變的又安全又令人安心了。
(很多人不敢做檢查 就是怕大腸直腸鏡的不適及安全性)
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其實定期健檢很多人都知道這個觀念
但更多人不知道的是 一個完整個健康檢查計劃不但要定期 還要全身 才算足夠
因為全身健康檢查項目規劃會包含(生命徵象、器官功能、器官結構)三個面相
單就抽血檢查來說 就是只有檢查到器官功能這部份 結構性檢查卻漏掉了
而定期這個觀念很多人有 卻不是每個人都做得到喔!
因為高額的費用就是一個問題 外加會遇到一種情況 : 今年花大錢做檢查啥事都沒有
小小異常醫生說沒關係回家改善生活習慣及飲食就好 根本浪費錢嘛...
但檢查的目的本來就是
用檢查次數的間隔時間 來提高發現疾病的機率呀
那該做怎樣的檢查 才能夠又實惠 又能完整呢?
這裡偷偷爆個卦: 很多醫院喜歡叫人自費做高階影像檢查 說可以檢查出bla bla病
殊不知那是因為這些檢查儀器很貴(敏感性超級高的關係)
但光用來給病人使用的話 資產週轉率實在太低
所以把這種臨床用的儀器也淪為健康檢查使用囉...(台灣奇蹟再一個)
但請問這種檢查你可能每年都做嗎? (一個人至少五六萬起跳)
其實一個好的定期健康檢查計畫
只要讓我們使用一些中高的敏感性的檢查工具互相配合 用次數去增加發現機率
就可以不需要每年花這麼多錢 卻可以享有很高的疾病前期發現機率了!
(一般這樣的檢查每年約花費 15,000~21,000 /每人 左右
不過也是有優良的健檢中心運用其經濟規模優勢讓費用降低許多)
而這樣子的全身健康檢查 才真正叫做俗又大碗阿!
如果對健康檢查有相關的問題都可以來信討論^^
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4F：推 dragonsoul:大幅增加lose掉的機率 = =a?? 12/04 22:24
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6F：推 Siddhartha:現在照大腸鏡到底安不安全?? 12/04 22:25
7F：推 x8235:二樓真是有夠白(ㄧㄡˋ)目(ㄓˋ)~~ 12/04 22:26
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37F：推 gambia:支氣管鏡那個聽起來也太嚇人了吧... 12/04 23:17
38F：推 phenom1:請問一下,大腸鏡 是「痛」還是「不舒服」? 12/04 23:29
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40F：推 ssdeer:推~~~ 12/04 23:33
41F：推 FirstAngel:推這篇,存下來看,真是長知識,感謝分享心得 12/04 23:43
42F：推 cashko:聽說腸鏡會痛也會不舒服 12/05 02:15
43F：推 KJU2:會痛也不舒服…不過我覺得最難受的是前一天吃的緩瀉藥… 12/05 02:48
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45F：→ Yie: 12/07 08:09
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