─保健─　日期：2007年05月06日 郭泓志的肩傷 　在醫院走廊被棒球迷同事抓住，問說郭泓志怎麼回事？怎麼一個傷 要那麼久還不能投？人家王建民的大腿拉傷也都重出江湖了！ 　郭泓志是否春訓時投一場熱身賽時拉傷了投球肩。核磁共振顯示其 後方袖口旋轉肌有輕微的拉傷。在休息了二週之後便已不痛了，於是 開始進行復健，在受傷六週後也開始投球了。預計在增加投球量沒問 題之後再進行小聯盟的復健賽，若也通過了才能回到大聯盟比賽。前 前後後應會花上至少二個月的時間。 　袖口旋轉肌共有四條肌肉。在肩關節的前方是肩胛下肌，它負責的 是肩關節的內轉動作，在棒球運動它較少出問題。在關節上方的岡上 肌（棘上肌），這個肌腱負責關節的外展，手臂的抬高，舉手過頭。 這個肌腱最常被拉傷、撞傷。撞擊症候群主要便是侵犯這一條肌腱。 其受傷的結果是痛與無力。即使手舉得夠高，球投得出去，球速與球 質大打折扣，控球的準確度也會喪失。 　在關節後方的是岡下肌（棘下肌）與小圓肌，這二條肌腱負責肩關 節的外轉動作。投球得先舉手過頭，再做極度的外轉以產生一個較大 的力矩，投出的球才有速度與質感。當這二肌腱受傷，那外轉的角度 變小，力矩產生不了，可以想像投出去的球會是啥樣子！ 　這四條肌腱在關節上方融會成一體，因此，任一條肌腱出問題其他 的肌腱都會受到影響，通常是岡上肌先受傷，再影響到外轉肌，最後 再到內轉肌。當然也可以有前方或後方的肌腱先受傷再影響到岡上肌 。無論如何，只要一條有事，其他多少都會受到影響，也必需加工來 支援受傷的那條肌腱。整體結果便是袖口肌的肌力下降與發炎。表現 出來的便是球投不好，球速不好，球質太差，控球走樣！ 　袖口肌有事也影響到二頭肌長腱，這條肌腱負責在袖口肌動作時將 肱骨頭固定住，維持關節的旋轉中心在固定的範圍。當二頭肌也變差 時，肩關節的穩定度也會變差。為了勉強維持穩定度，袖口肌與其他 肌肉又得更費力，如此變成一個惡性循環，愈投愈痛，愈慢愈差。 　這種狀況只有復健才能解決。當肌肉的力量被訓練到可以再承受工 作壓力時，才不會因疲勞而引起症狀。當較不痛後傷者才有膽再做進 一步的復健而再進步。即可將一個惡性循環變成良性循環而終至痊癒 。 　復健說是容易，做卻不是那回事。因為肩關節是個十分複雜的器官 ，肌腱、韌帶相互牽引，影響十分複雜。所以復健必需由專家做評估 之後，再針對選手的特殊傷害與需求設計其特有的復健課程。同時也 得注意肘關節與下盤的同時加強與整合。 　這是一個漸進式的過程，大約至少得花上二個月才能得到初步的結 果。當時王建民的肩小拉傷費時二個半月才好。所以，郭泓志的傷會 費時較久，若再考慮他手肘也動過三次刀，那便可以理解為何此次要 那麼小心從事了！ （作者為台南奇美醫學中心社區醫療部運動傷害科主任） --

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