─保健─　日期：2007年05月06日 郭泓志的肩伤 　在医院走廊被棒球迷同事抓住，问说郭泓志怎麽回事？怎麽一个伤 要那麽久还不能投？人家王建民的大腿拉伤也都重出江湖了！ 　郭泓志是否春训时投一场热身赛时拉伤了投球肩。核磁共振显示其 後方袖口旋转肌有轻微的拉伤。在休息了二周之後便已不痛了，於是 开始进行复健，在受伤六周後也开始投球了。预计在增加投球量没问 题之後再进行小联盟的复健赛，若也通过了才能回到大联盟比赛。前 前後後应会花上至少二个月的时间。 　袖口旋转肌共有四条肌肉。在肩关节的前方是肩胛下肌，它负责的 是肩关节的内转动作，在棒球运动它较少出问题。在关节上方的冈上 肌（棘上肌），这个肌腱负责关节的外展，手臂的抬高，举手过头。 这个肌腱最常被拉伤、撞伤。撞击症候群主要便是侵犯这一条肌腱。 其受伤的结果是痛与无力。即使手举得够高，球投得出去，球速与球 质大打折扣，控球的准确度也会丧失。 　在关节後方的是冈下肌（棘下肌）与小圆肌，这二条肌腱负责肩关 节的外转动作。投球得先举手过头，再做极度的外转以产生一个较大 的力矩，投出的球才有速度与质感。当这二肌腱受伤，那外转的角度 变小，力矩产生不了，可以想像投出去的球会是啥样子！ 　这四条肌腱在关节上方融会成一体，因此，任一条肌腱出问题其他 的肌腱都会受到影响，通常是冈上肌先受伤，再影响到外转肌，最後 再到内转肌。当然也可以有前方或後方的肌腱先受伤再影响到冈上肌 。无论如何，只要一条有事，其他多少都会受到影响，也必需加工来 支援受伤的那条肌腱。整体结果便是袖口肌的肌力下降与发炎。表现 出来的便是球投不好，球速不好，球质太差，控球走样！ 　袖口肌有事也影响到二头肌长腱，这条肌腱负责在袖口肌动作时将 肱骨头固定住，维持关节的旋转中心在固定的范围。当二头肌也变差 时，肩关节的稳定度也会变差。为了勉强维持稳定度，袖口肌与其他 肌肉又得更费力，如此变成一个恶性循环，愈投愈痛，愈慢愈差。 　这种状况只有复健才能解决。当肌肉的力量被训练到可以再承受工 作压力时，才不会因疲劳而引起症状。当较不痛後伤者才有胆再做进 一步的复健而再进步。即可将一个恶性循环变成良性循环而终至痊癒 。 　复健说是容易，做却不是那回事。因为肩关节是个十分复杂的器官 ，肌腱、韧带相互牵引，影响十分复杂。所以复健必需由专家做评估 之後，再针对选手的特殊伤害与需求设计其特有的复健课程。同时也 得注意肘关节与下盘的同时加强与整合。 　这是一个渐进式的过程，大约至少得花上二个月才能得到初步的结 果。当时王建民的肩小拉伤费时二个半月才好。所以，郭泓志的伤会 费时较久，若再考虑他手肘也动过三次刀，那便可以理解为何此次要 那麽小心从事了！ （作者为台南奇美医学中心社区医疗部运动伤害科主任） --

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