1. Burn分成典型(完全黑炭)，馬上燒死，外觀乾乾的。 不典型的(例如燒傷40%)，不會馬上死，送到醫院，數天後才死亡；外觀 常腫脹，因為水灌很多。 2. 即使燒傷>60%，也不一定會死亡。但若有汽油等助燃劑，會使燒傷深度、溫度 、範圍較大，不易救活，死亡率很高。所以自焚的救活機會不大。 3. Forensic Pathology in Burn Injury： 1)Injury的表現是多變的，與tissue(skin、teeth、bone各有不同)、severity、 complication有關。 2)大部份Burn是由flame造成。 4. 火警現場，若火有黑煙，表示燃燒的物質越複雜。煙也是有溫度的，大約45~50度。 5. Burn的分級：1、2、3、4、5、6。後3級是post-mortem burn injury特有的分類。 第四級：Fascia上燒傷；第五級：Muscle燒傷；第六級：Bone燒傷。 6. Tissue有脂肪的部份，越容易燒焦。其中女性、或胖的較易燒焦， 因為脂肪也是助燃劑。 7. 生前或死後燒傷，可以由外觀有無水泡紅腫來判別嗎?不行!! 1)因為死後兩小時內，血還會local reaction，所以此時燒的話， 還是會出現紅腫以及水泡。 2)所以以skin外觀判別生前或死後燒的，錯誤率很高。 8. 若是生前遭焚燒，lung會有inhalation injury。組織學下，只會有edema表現。 财 -->Trachea mucosa的epi不錯，但下方會有PMN、edema(endothelial injury)。 9. Common errors in burn injury： 1) No smoke soot in trachea代表是Burn after death! 财 -->不對的，因為有些燃燒時，並沒有soot的產生。 2) No CO in the blood代表是Burn after death! 财 -->不對的，因為有些單純是由hot air而造成死亡。像玻璃工廠、工廠大鍋爐旁 ，並沒有CO產生，而是高熱的空氣造成Burn injury。 3) No body injury代表是Burn alive! 财 -->不對的。因為有些生前injury，燃燒後是看不到的。 10. Pugilistic attitude：燒死的特色。 病理上又稱”角弓反張姿勢”：手、腳彎曲，腰、肩膀往前挺。 11. Pathology of burn injury：要注意 财 影響的器官：skin、lung、brain 敗血症：spleen、liver、kidney、brain Toxicity Underlying disease：COPD...(很重要) 财 炎症的病理評估 現場調查的配合 12. Burn autopsy要注意： 1) Pugilistic attitude 2) Autopsy：lung injury。(生前或死後burn) 3) Soot、CO in blood，非判定依據。 4) Skin也非判定依據。 13. Blood gas的抽取：取肺靜脈血液最佳。 請檢查有沒有不對或遺漏之處~~~肛溫~~~ --

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