1. Burn分成典型(完全黑炭)，马上烧死，外观乾乾的。 不典型的(例如烧伤40%)，不会马上死，送到医院，数天後才死亡；外观 常肿胀，因为水灌很多。 2. 即使烧伤>60%，也不一定会死亡。但若有汽油等助燃剂，会使烧伤深度、温度 、范围较大，不易救活，死亡率很高。所以自焚的救活机会不大。 3. Forensic Pathology in Burn Injury： 1)Injury的表现是多变的，与tissue(skin、teeth、bone各有不同)、severity、 complication有关。 2)大部份Burn是由flame造成。 4. 火警现场，若火有黑烟，表示燃烧的物质越复杂。烟也是有温度的，大约45~50度。 5. Burn的分级：1、2、3、4、5、6。後3级是post-mortem burn injury特有的分类。 第四级：Fascia上烧伤；第五级：Muscle烧伤；第六级：Bone烧伤。 6. Tissue有脂肪的部份，越容易烧焦。其中女性、或胖的较易烧焦， 因为脂肪也是助燃剂。 7. 生前或死後烧伤，可以由外观有无水泡红肿来判别吗?不行!! 1)因为死後两小时内，血还会local reaction，所以此时烧的话， 还是会出现红肿以及水泡。 2)所以以skin外观判别生前或死後烧的，错误率很高。 8. 若是生前遭焚烧，lung会有inhalation injury。组织学下，只会有edema表现。 财 -->Trachea mucosa的epi不错，但下方会有PMN、edema(endothelial injury)。 9. Common errors in burn injury： 1) No smoke soot in trachea代表是Burn after death! 财 -->不对的，因为有些燃烧时，并没有soot的产生。 2) No CO in the blood代表是Burn after death! 财 -->不对的，因为有些单纯是由hot air而造成死亡。像玻璃工厂、工厂大锅炉旁 ，并没有CO产生，而是高热的空气造成Burn injury。 3) No body injury代表是Burn alive! 财 -->不对的。因为有些生前injury，燃烧後是看不到的。 10. Pugilistic attitude：烧死的特色。 病理上又称”角弓反张姿势”：手、脚弯曲，腰、肩膀往前挺。 11. Pathology of burn injury：要注意 财 影响的器官：skin、lung、brain 败血症：spleen、liver、kidney、brain Toxicity Underlying disease：COPD...(很重要) 财 炎症的病理评估 现场调查的配合 12. Burn autopsy要注意： 1) Pugilistic attitude 2) Autopsy：lung injury。(生前或死後burn) 3) Soot、CO in blood，非判定依据。 4) Skin也非判定依据。 13. Blood gas的抽取：取肺静脉血液最佳。 请检查有没有不对或遗漏之处~~~肛温~~~ --

※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc) ◆ From: 61.229.33.177 ※ 编辑: mzone 来自: 61.229.33.177 (08/12 00:28)