*台灣常見anaphylaxis的原因:小孩子為乳製品 大人為海鮮類食物 latex也可能造成過敏反應 國外比例為10~17% *其中有三個縣市最多這樣的case:南投 台東 桃園 南橫中橫和北橫也挺多 *舉例shock和心臟病發不能當死因 是狀態!! *shock pathology with specific etiology (SPSE) *shock要看 airway, lung, kidney, liver 其中lung和airway是anaphylactive shock要看的重點 還要抽血做毒物學檢驗 *anaphylaxis 要看呼吸道咽喉部的部分 看有無laryngeal edema可和asthma做區分 毒物學檢驗 現場調查(有無目擊證人) 法醫學闡釋 skin也要看有沒有rash swelling brain要一天後才會有明顯的變化 hippocampus會有hypersensitive的ischemia change 看mast cell的數目多寡&tryptase的lab檢驗 看neutrophil, eosinophil, basophil等cell越多越明顯 至於laryngeal spasm 死後肌肉放鬆 所以看不到 *anaphylaxis的定義 sudden, severe, potentially fatal systemic allergic reaction 發生時間:幾分鐘到兩個小時間 (重要時間窗:2hr!!) 超過4小時的為delay type *laryngeal edema 要先看mucosa變化 還可以敲敲看看有沒有水水的(?沒聽清楚 @.@) 形狀有無對稱 有沒有厚薄不一 有沒有泡沫等水水的樣子 顏色也要注意 *lung edema 要先秤重 看切面 再壓壓看有無fluid跑出 --- 以上 有遺漏請幫我補充 m(_._)m --

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