*台湾常见anaphylaxis的原因:小孩子为乳制品 大人为海鲜类食物 latex也可能造成过敏反应 国外比例为10~17% *其中有三个县市最多这样的case:南投 台东 桃园 南横中横和北横也挺多 *举例shock和心脏病发不能当死因 是状态!! *shock pathology with specific etiology (SPSE) *shock要看 airway, lung, kidney, liver 其中lung和airway是anaphylactive shock要看的重点 还要抽血做毒物学检验 *anaphylaxis 要看呼吸道咽喉部的部分 看有无laryngeal edema可和asthma做区分 毒物学检验 现场调查(有无目击证人) 法医学阐释 skin也要看有没有rash swelling brain要一天後才会有明显的变化 hippocampus会有hypersensitive的ischemia change 看mast cell的数目多寡&tryptase的lab检验 看neutrophil, eosinophil, basophil等cell越多越明显 至於laryngeal spasm 死後肌肉放松 所以看不到 *anaphylaxis的定义 sudden, severe, potentially fatal systemic allergic reaction 发生时间:几分钟到两个小时间 (重要时间窗:2hr!!) 超过4小时的为delay type *laryngeal edema 要先看mucosa变化 还可以敲敲看看有没有水水的(?没听清楚 @.@) 形状有无对称 有没有厚薄不一 有没有泡沫等水水的样子 颜色也要注意 *lung edema 要先秤重 看切面 再压压看有无fluid跑出 --- 以上 有遗漏请帮我补充 m(_._)m --

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