還是用回文的回答好了 不過其實我也不確定我的解釋對不對(被毆) 有請神人再糾正我 = = ※ 引述《rainyseattle (ㄘㄟˋ心阿)》之銘言： : 98年考古題 : 20. 下列對countercurrent mechanism的敘述何者錯誤? : (A) Vasa recta稱為countercurrent exchanger是因為可通透水和離子 : (B) TAL藉由NKCC2再吸收NaCl可加強腎髓質的濃度 : (C) 減少UT-A1/3的表現可加強髓質內osmotic gradient : (D) ADH增加水的再吸收會破壞髓質的osmotic gradient : 原本答案是(D) 申覆後變成(C) : (C)很明顯是錯誤 會增加UT-A1 UT-A3表現 加強髓質內osmotic gradient : 但(D) 不是也錯嗎 : ADH增加水的再吸收 也會增加Na的再吸收及尿素吸收 維持濃度梯度 : 盧國成老師上課也有說過類似的東西 請強者幫忙了 這題我寫的時候也覺得 C D 都對 : -------------------------------------------------------------------- : 40. 以下何種利尿劑可用來治療腎臟性尿崩症? : (A) Furosemide : (B) Dorzolamide : (C) Amiloride : (D) Urea : 老師上課有說 Thiazide藥物可以使用 不過選項沒有Thiazide : 答案是Loop (A) 但是原理老師上課講的很不清楚 有誰知道為什麼A可以嗎 : 這題我是用刪去法來想囉 Katzung Chapter15 最後面講到 Thiazide藥物可以治聊尿崩的原因是 mediated through plasma reduction, with an associated fall in GFR rate, enhanced proximal reabsorption of NaCl and water, and decreased delivery of fluid to the downstream diluting segments. Thus, the maximum volume of dilute urine that can be produced is lowered, and thiazides can significantly reduce urine flow in the polyuric patient. 簡單地說 就是先用利尿劑來造成身體plasma量下降 增強proximal tube的再吸收 就不會被有問題的collecting duct那邊來影響 (A) 利尿功能強 而且不會影響到proximal那邊的再吸收 (B) 利尿功能差 而且是抑制proximal的再吸收 (C) 臨床上除非是低血鉀病人不然一定要跟thiazide或loop diuretic合用 (D) 來亂的 所以我選 A 不過為什麼平常會比較喜歡用thiazide 而不用 loop 我就不知了... -------------------------------------------------------------------- : 79. 下列敘述何者為非? : (A) 正常的排尿功能在於逼尿肌(Detrusor)收縮與括約肌(sphincter)放鬆同時發生時 : (B) 尿流速(Flow rate) 是評估膀胱功能工具之一 : (C) 可以排尿日誌(Voiding diary) 評估病人之膀胱功能 : (D) 膀胱功能異常可能導致尿毒症 : 答案是A : 雖然老師上課有說會差1ms 先放鬆sphincter 在收縮Detrusor 但是錯在這裡嗎= = 應該就是這樣吧 我想 = =''' : --------------------------------------------------------------------- : 以下考訊都從老師本人口中得來 : 1. 微生物除了看 Proteus 也要看 Enterobacteriaceae 這個科的特性 : 也就是Murray 前面那些 : 老師說不會特別去考 E.coli那些東西 但這個科的特性要知道 : 2. 下泌尿道病理學 : 主要是Carcinoma的幾個Type、Grade、Stage要分清楚 (一定會考) : Robbins 有 不過我就直接貼過來方便大家閱讀吧 : WHO/ISUP Grades : Urothelial papiloma : Urothelial neoplasm of low malignant potential : Papillary urothelial carcinoma, low grade : Papillary urothelial carcinoma, high grade : TABLE 21-4 -- Pathologic T (Primary Tumor) Staging of Bladder Carcinoma : Depth of Invasion AJCC/UICC : Ta Noninvasive, papillary : Tis Carcinoma in situ (noninvasive, flat) : T1 Lamina propria invasion : T2 Muscularis propria invasion : T3a Microscopic extra-vesicle invasion : T3b Grossly apparent extra-vesicle invasion : T4 Invades adjacent structures : AJCC/UICC, American Joint Commission on Cancer/Union Internationale Contre le : Cancer. : 3. 藥理學，除了大堂課以外老師說會考教案的用藥 : 我覺得包含Prednisolone 治MCD : 廣效型的盤尼西林類藥物(UTI 為G(-)所以一般的沒用) : BPH則是α-1 agonist (-zosin類) : Renal failure 若要利尿則是用Loop : SIADH 96年有考一個怪藥 demeclocycline我把Kuzung的原文貼過來 : Antidiuretic Hormone (ADH) Antagonists : A variety of medical conditions, including congestive heart failure and : syndrome of inappropriate ADH secretion (SIADH), cause water retention as the : result of ADH excess. Dangerous hyponatremia can result. Several nonpeptide : ADH receptor antagonists (vaptans) have been studied, with encouraging : clinical results, but thus far only conivaptan has been approved for use. : Conivaptan (currently available only for intravenous use) exhibits activity : against both V1a and V2 receptors (see below). The oral agents lixivaptan and : tolvaptan are selectively active against the V2 receptor. The latter drugs : have been extensively studied and are likely to soon receive FDA approval. : Two nonselective agents, lithium (discussed in detail in Chapter 29) and : demeclocycline (a tetracycline antimicrobial drug discussed in Chapter 44), : have anti-ADH effects, but exhibit many side effects and are no longer used : for hyponatremia. : 大概就是這樣啊 : 那個 我想說 大家去看大體解剖室的時候一定要有人留在那 : 昨天一群人跑去補點名 結果那邊空下來都沒人 : (昨天還有借塑畫模型 還特別交代說要有人在) : 同學要去補點名我是覺得沒差 上課不來放個錄音筆也都可以 : 私底下問老師問題 多留幾手在手上都OK : 不過會影響到別人對我們班的觀感的地方還是要注意一下 : 不然梁先生看到會爆走 傳到辦公室跟老師那邊就不好了 : 有其他考訊也請大家分享吧 謝謝下雨西雅圖大的分享跟對班上的關心 --

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