先說好 這是從我的CLERK朋友口中挖到的簡單提醒 所以只是簡易版 如果要很精確的PE方式請按左離開(沒啦!當笑話看看就好) 然後婦科因為大家應該都知道要做啥(內診跟抹片...吧) 所以就不多贅述了!! 以下是 ======================================= 神經學PE 腦神經12對 就用腦神經的性質下去記 CN 1 嗅覺應該很ok 有可能拿個有臭味的東西讓他文一下 CN 2 3可以一起做 用光照瞳孔 同時檢查視神經 動眼神經 然後用手在病人的面前畫一個大H 檢查CN 3 4 6 控制眼球的轉動 CN 5是三叉 主要分布在臉上 由上到下 主要用一個棉棒先碰觸病患的手 請他認知這個接觸的感覺 然後開始用棉花兩側由上倒下 依照CNV1 V2 V3的分佈碰觸 看看有沒有感覺異常 CN 7就是顏面 主要是臉部表情 就請患者作一些誇張的動作或鬼臉 看有沒有facial palsy CN 8就是聽力 主要用音叉作測試 放頭上還有要放在耳朵後面的 CN9 10 11 12 可以用作噁反射測試 算是比較不重要的(他說的不是我說的,待強者補齊) ============================================= 腸胃PE 主要就是一定要先視聽扣觸 先看肚子外觀是不是有問題 像是如果肚子有腹水 躺著時腹水就會因為重力跑到兩側 如果有長mass 躺下來也有可能看到 此外也要看看肚子上面有沒有奇怪的斑點 像是有些疾病會造成spider紅斑 接下來 聽 主要是用聽診器聽聽看腸音是否正常 接下來扣 主要是看有沒有積水 或 脹氣 因為聲音不同 還有肝臟的大小也可以用扣診評估 最後觸 要注意如果病人是肚子痛complain 摸的時候要從最不痛的地方開始摸 摸的時候注意rebounding pain 看肚子有沒有肌肉僵硬或是一碰就痛的tenderness 如果有rebounding pain(壓下去不痛 放開才痛) 肚子肌肉僵硬 和 非常嚴重的pain 還有fever 就是peritonitis sign 要特別注意 可能要開刀 盲腸炎的痛比較像是絞痛通常會從肚臍開始而不是盲腸所在的RLQ 還有一個常見的膽囊炎 大部分是膽道有結石所構成 症狀就是severe pain at RUQ may radiate to the back and shoulder, onset after eating food. 加上fever+murphy sign 就要懷疑膽囊炎 最後murphy sign記得要做 那什麼是murphy sign呢? 就是呢 你請病人躺著 請病人膝蓋彎起來 然後你手壓在RUQ那邊 肋骨下方 請病人吸氣 這時候肝臟和膽囊會往下跑 通常膽囊炎的膽囊如果被你摸到 就會很痛 這就是murphy sign ============================================================= 骨科PE 主要是看每個重要關鍵的動作 主要就是 external/internal rotation, abduction/adduction, flexion/extension AC joint就是clavical和acromial的關節對肩關節的穩定性也很重要 基本上班上應該有人會有骨科檢查的CD 所以可以借來看看或是找看過的人教你 我朋友講這部份講的很少 (以下是題外話 如果借不到或是沒人要教妳 那有兩個原因 一個是他太機掰, 一個是你太機掰 看看是哪個原因然後檢討一下吧! 科科!) ================================================ 我問到的大概是這樣 其他HISTORY TAKING之類的或是其他PE請其他強者補充 大家考試加油! 爽的話! 我把這篇m起來大家推一下可以加我優文! (這又是題外話了! 板主自肥! 科科!) 以上!! -- T A ╭◢ ═══╮ ╭◢█ ◣ ◢█ ◣ ● ═══╮ h n ║█ ◢◤ ╰═══════════════╯█▌ █ █ ▄ ﹣﹣ ║ e s ║█◢◤ ◢█◣ ◢◢◣ ◢ ◢ ◢█◣ ◢◢◣ ◢ ◤███◣ ﹨ 〉 ║ w ║██◣ █▌█ █◤ █◢◤ █◢◤ █◤ ◢◤ ▄ █▌ █ 26 ║ e ║█◥█◣◥█◤ █ ◥◤ ◥█◤ █ ██ █ ◥█ ◤ |﹨ ║ r 3╰◤═════════════════════════════ ＿ˍ＿ ╯ --

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