梨狀肌症候群誤為骨刺 白挨刀風險不小 為了治療坐骨神經痛，婦人差點白挨一刀！北市聯合醫院中醫師蔡曜鍵昨(6)日指出，一 名82歲婦女日前右側腿痛，無法站立，服止痛藥無效，本來被建議考慮開刀處理骨刺，但 前往中醫門診後竟發現是「梨狀肌症候群」，根本無須開刀，針灸1周搭配中藥後，行走 恢復正常。 主治該患者的醫師蔡曜鍵表示，婦人在某醫院做過電腦斷層掃描，被診斷為椎間盤突出、 骨刺引發坐骨神經痛，由於服止痛藥無效，被告知須考慮開刀，但家人認為婦人高齡，手 術風險高，故於3月中下旬尋求中醫治療。 蔡曜鍵表示，婦人來門診時因右側腿痛無法行走，由家屬用輪椅推至臺並攙扶上診療床。 家屬表示，患者已經痛了6天。 蔡曜鍵進一步指出，儘管家屬告知患者的腰椎有長骨刺，並伴有椎間盤突出病症，但是檢 查時發覺患者腰部並不疼痛，腰部顯然無壓痛點。反而右側臀部感到疼痛，並牽扯到右側 小腿外側及後側感到麻刺疼痛。 蔡曜鍵說，理學檢查發現，臀部可在梨狀肌處觸摸到條索狀，再經詳細檢查後，判斷坐骨 神經痛症狀不是腰椎骨刺或是椎間盤問題所造成，而是臀部的梨狀肌出現異常。 醫師在陽陵泉、委中、梨狀肌起、止點針灸，用瀉法，留針15分鐘。起針後，病患發覺不 僅僅是疼痛居然減輕許多，扶著床緣還可以站立。隔天治療時再給予活血祛瘀舒筋方治療 ，藥針齊下一星期後，疼痛改善8-9成，1個月半後追蹤，行走正常，坐骨神經痛情況沒再 發生。 蔡曜鍵表示，老年人或多或少都有骨刺，但該個案坐骨神經痛的主因卻是梨狀肌肥厚壓迫 到神經，針灸配合中藥就能治癒。 中藥方劑也可輔助改善梨狀肌症候群。蔡曜鍵指出，中醫將梨狀肌症候群病因分為血瘀、 風寒濕型；前者多有外傷史，治療以身痛逐瘀湯為主方，後者在陰雨天時痛感明顯，以獨 活寄生湯為治療主方，並針對個別病患狀況彈性調整用藥。 蔡曜鍵表示，血瘀型患者多有臀腿扭傷病史，痛有定處，固定不移，痛感顯著，按壓時更 痛，舌質紫暗或有瘀斑，脈澀。風寒濕型則多有受涼病史，臀腿冷痛，轉側不順，逐漸加 重，夜間或陰雨天疼痛明顯，溫熱時痛減，苔白膩或薄白，脈沉或遲緩。 梨狀肌症候群中醫認為屬痺證，也就是氣血不通暢，受阻滯引發的疼痛及活動不利。中醫 認為多數是由於勞累閃挫，臀腿扭傷而引發經絡受損，氣滯血瘀，或風寒濕邪侵襲，氣血 痺阻，不通則痛。有些患者疼痛以臀腿後側為主，沿膀胱經循行向下放射；或以臀腿外側 為主，沿膽經循行向下放射；混合型則痛位於臀腿後外側，膀胱經及膽經循行向下放射。 聯結網址：http://tinyurl.com/2ubujb9 下肢運動過度、動作過大過猛 易造成損傷 中醫師蔡曜鍵解釋，梨狀肌主要作用是使大腿得以外旋，但過度下肢運動如踢腿、 頻繁上下腳踏車，動作過大過猛時很容易造成損傷；如果患者腿、臀同時痠脹痛，腰卻 無明顯症狀或不適時，骨刺恐非主要因素，梨狀肌損傷才是主因。 蔡曜鍵指出，患者常在下肢外展、外旋或由蹲變直立時，梨狀肌拉長或過遷造成損 傷，髖關節過度外旋，內收，內旋，牽拉也會。 他表示，梨狀肌損傷後，局部充血水腫或痙攣，反覆損傷導致梨狀肌肥厚，可直接 壓迫坐骨神經而出現梨狀肌症候群。 醫師指出，梨狀肌損傷時患者的臀部及下肢多有扭傷或受涼史、單側或雙側臀部疼 痛，為深層酸脹痛，放射至患側大腿後側，小腿後外側；咳嗽、噴嚏、排便時疼痛加劇 。嚴重時患者臀部呈持續性刀割樣劇痛，翻身困難，下肢不能行走。患側梨狀肌可觸及 條索狀肌束。 聯結網址：http://tinyurl.com/33kbkxn -- 你只是單純的盤間突出嗎？ --

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