※ 引述《duletloumo (傻孩子)》之銘言： : 大家好 小弟是在消防隊的小替代役 囧> : 這是今天跑到的其中一件救護完之後冒出來的問題 : ────────情境───────── : phyche患者甲:媽媽 : phyche患者乙:女兒 : 到達現場後患者家中尚有父親、弟弟在場 : ────────現場───────── : 這趟救護本來是學長跑的，患者父親報案的，主訴是大吵大鬧有嚴重暴力傾向 : 然後學長到達現場之後跟患者甲僵持一段時間，過沒多久患者甲把房間反鎖了， : 所以經過父親同意之後請求了12車過去支援破門， : 過沒多久學長經由父親解釋後 : 得知患者乙也有發病，依據父親說法大概是有些人格分裂以及被迫害妄想， : 於是又請求92車來現場一起將患者B一同送往今天的專責醫院。 : 根據學長跟家屬的說法，92車到達之後患者B情緒已經穩定很多，然後患者A已經在 : 稍早前在警察的陪同保護下綁上約束帶，不過患者B還是不太願意就醫。 : 患者B在警察跟家屬的利誘威逼之下終於上了92車 : ────────終於把現場過程說完了Orz────────── : 主要想請教各位前輩學長的問題有三個 囧" : 1.在救護車上患者乙幾乎不太肯告知一些問題，也不太願意配合測量SPO2、體溫之類的， : 詢問她一些名字地址相關的問題也被她拒絕回答了Orz，就連發生什麼事情她也不願意講 : 只能問一些很不相關的像是她還是國中生嗎?之類的問題去旁敲側引，不曉得各位前輩 : 遇上這一類的患者都怎麼跟他們溝通對他們才是比較有幫助的呢 囧? 姓名 地址等資料請跟家屬借身分證 殘障手冊 重大傷病卡來抄比較快... 如果要做量體溫 SPO2等,請注意定要先說明 動作緩 確保自己安全,如此病人威脅感重 就...放棄吧 安全第一阿 如果要了解到底發生啥事,在現場我會問三種人 鄰居 家屬 病人 鄰居通常會知道案家的亂況... 家屬有時會虎爛(好像是北縣案例),主要可以問家屬個案最近睡眠情形 怪異行為 就醫 狀況 藥物規則性 今日情形 病人主要是看行為>衣著>言談 因為言談多症狀,有時很難分辨(特別是躁鬱症) 髒亂 怪異的衣著可以去猜測他最近的自我清潔能力 通常在症狀干擾嚴重時 清潔能 力會很差.. 行為例如怪異的眼神 笑容 語無倫次 答非所問 誇大 忙碌 威脅感....等 : 2.在到達現場之後，有五位警消，還有三位警察，外加小弟一個替代役 : 其中一位警察學長有拿盾牌，旁邊充滿了看熱鬧的鄰居...對，就是看熱鬧的鄰居； : 多可惡呢，坐著92車到達現場後發現圍在外面的民眾有一半都在笑，還是有出聲的那種 : ，感覺上這樣似乎很容易引發精神病患更強烈的情緒，救護人員是否有權力或是義務將 : 這些民眾勸離呢?還是得請警察學長請他們回家? : 或是只能看著他們圍觀、嘲笑這些精神病患? 可以阿! : 3.在救護車上經過一些誠懇(疑??)的問候與關心之後，患者乙比較肯告訴我一些事情， : 不過跟父親還有學長描述的情形不太一樣，然後又一直說她又沒有病為什麼要去醫院之類 : 的話，開始講一些不太相關的家事 阿就症狀囉~沒病識感+沒現實感+答非所問+妄想=聽的懂就要考慮自己是不是也發病了... ，雖然很認真的聽完了，但是似乎跟這次的救護案件 : 完全沒有相關，不知道該不該寫到救護紀錄簿上〈她描述的大概是為什麼患者甲會生病 : 還有患者父親的一些事情〉，後來只好顧左右而言它的寫了91到場後發現有兩名病患， : 然後請求92車支援協助送醫之類的補述，疑問是否將患者乙的捕述寫上會比較明確呢@@? : (雖然好像都很格格不入) 不用吧...@.@ : ────────結束───────── : 感覺好像很無聊的三個問題Orz，不曉得各位前輩學長遇上類似的情況會怎麼處理呢 : 雖然最後跟平常一樣的回到隊上休息了，不過卻覺得這趟救護很讓人提不起精神 : 平時救護回來會在去回想剛剛有遇上什麼困難，哪些可以自己找到解決的方式 : 哪些又可以去跟學長請教，然後就去得到答案這樣，不過這次卻好像很...不知所以然 : 似乎遇上精神病患的處置都是蠻制式的保護、安撫、確保這樣 : 詳細要怎麼去溝通卻不太明白 其實跟患者的接觸還真是需要藝術... 制式的保護 安撫 確保是為了保護你 病人及現場人員的安全 = =難道你想跟病人來個一打十? 也許你這幾次都遇到乖乖的病人尚算配合所以你失去了警覺 高雄縣/市就遇過病人救護途中...跳車 我是遇到病人一出家門 就衝去打警察...到醫院再跑去打他哥... 安全第一就是這類救護最重要的技術 "溝通"是醫護人員的責任就到醫院後給他們去說吧(連醫生或護士有時也是會被扁的) 說到最後好像都是病人打人...不過有次救護我是在現場一直安撫(其實是罵的比病人大聲) 一邊等旁邊的119研究這門怎破(芝麻家屬~~沒事裝這啥鐵門) 一邊擔心病人真的會自殺 = =最後好加在 病人MOOD有降下來(因為119說破門要5分鐘...夠病人割喉了) 雖然沒送醫 但至少確保了大家的安全(病人割了兩次腕,不過因為夠肥 所以沒傷到大血管) 最簡單 制式的保護 安撫 確保...你作得到嗎 : 最後祝各位閱讀完這篇文章的 學長前輩 : 健康 開心 : 也謝謝各位閱讀完這篇好像沒什麼意義的文章 <囧> 我也還在精神科領域學習 希望以上分享可以幫上你的忙 --

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