※ 引述《duletloumo (傻孩子)》之铭言： : 大家好 小弟是在消防队的小替代役 囧> : 这是今天跑到的其中一件救护完之後冒出来的问题 : ────────情境───────── : phyche患者甲:妈妈 : phyche患者乙:女儿 : 到达现场後患者家中尚有父亲、弟弟在场 : ────────现场───────── : 这趟救护本来是学长跑的，患者父亲报案的，主诉是大吵大闹有严重暴力倾向 : 然後学长到达现场之後跟患者甲僵持一段时间，过没多久患者甲把房间反锁了， : 所以经过父亲同意之後请求了12车过去支援破门， : 过没多久学长经由父亲解释後 : 得知患者乙也有发病，依据父亲说法大概是有些人格分裂以及被迫害妄想， : 於是又请求92车来现场一起将患者B一同送往今天的专责医院。 : 根据学长跟家属的说法，92车到达之後患者B情绪已经稳定很多，然後患者A已经在 : 稍早前在警察的陪同保护下绑上约束带，不过患者B还是不太愿意就医。 : 患者B在警察跟家属的利诱威逼之下终於上了92车 : ────────终於把现场过程说完了Orz────────── : 主要想请教各位前辈学长的问题有三个 囧" : 1.在救护车上患者乙几乎不太肯告知一些问题，也不太愿意配合测量SPO2、体温之类的， : 询问她一些名字地址相关的问题也被她拒绝回答了Orz，就连发生什麽事情她也不愿意讲 : 只能问一些很不相关的像是她还是国中生吗?之类的问题去旁敲侧引，不晓得各位前辈 : 遇上这一类的患者都怎麽跟他们沟通对他们才是比较有帮助的呢 囧? 姓名 地址等资料请跟家属借身分证 残障手册 重大伤病卡来抄比较快... 如果要做量体温 SPO2等,请注意定要先说明 动作缓 确保自己安全,如此病人威胁感重 就...放弃吧 安全第一阿 如果要了解到底发生啥事,在现场我会问三种人 邻居 家属 病人 邻居通常会知道案家的乱况... 家属有时会虎烂(好像是北县案例),主要可以问家属个案最近睡眠情形 怪异行为 就医 状况 药物规则性 今日情形 病人主要是看行为>衣着>言谈 因为言谈多症状,有时很难分辨(特别是躁郁症) 脏乱 怪异的衣着可以去猜测他最近的自我清洁能力 通常在症状干扰严重时 清洁能 力会很差.. 行为例如怪异的眼神 笑容 语无伦次 答非所问 夸大 忙碌 威胁感....等 : 2.在到达现场之後，有五位警消，还有三位警察，外加小弟一个替代役 : 其中一位警察学长有拿盾牌，旁边充满了看热闹的邻居...对，就是看热闹的邻居； : 多可恶呢，坐着92车到达现场後发现围在外面的民众有一半都在笑，还是有出声的那种 : ，感觉上这样似乎很容易引发精神病患更强烈的情绪，救护人员是否有权力或是义务将 : 这些民众劝离呢?还是得请警察学长请他们回家? : 或是只能看着他们围观、嘲笑这些精神病患? 可以阿! : 3.在救护车上经过一些诚恳(疑??)的问候与关心之後，患者乙比较肯告诉我一些事情， : 不过跟父亲还有学长描述的情形不太一样，然後又一直说她又没有病为什麽要去医院之类 : 的话，开始讲一些不太相关的家事 阿就症状罗~没病识感+没现实感+答非所问+妄想=听的懂就要考虑自己是不是也发病了... ，虽然很认真的听完了，但是似乎跟这次的救护案件 : 完全没有相关，不知道该不该写到救护纪录簿上〈她描述的大概是为什麽患者甲会生病 : 还有患者父亲的一些事情〉，後来只好顾左右而言它的写了91到场後发现有两名病患， : 然後请求92车支援协助送医之类的补述，疑问是否将患者乙的捕述写上会比较明确呢@@? : (虽然好像都很格格不入) 不用吧...@.@ : ────────结束───────── : 感觉好像很无聊的三个问题Orz，不晓得各位前辈学长遇上类似的情况会怎麽处理呢 : 虽然最後跟平常一样的回到队上休息了，不过却觉得这趟救护很让人提不起精神 : 平时救护回来会在去回想刚刚有遇上什麽困难，哪些可以自己找到解决的方式 : 哪些又可以去跟学长请教，然後就去得到答案这样，不过这次却好像很...不知所以然 : 似乎遇上精神病患的处置都是蛮制式的保护、安抚、确保这样 : 详细要怎麽去沟通却不太明白 其实跟患者的接触还真是需要艺术... 制式的保护 安抚 确保是为了保护你 病人及现场人员的安全 = =难道你想跟病人来个一打十? 也许你这几次都遇到乖乖的病人尚算配合所以你失去了警觉 高雄县/市就遇过病人救护途中...跳车 我是遇到病人一出家门 就冲去打警察...到医院再跑去打他哥... 安全第一就是这类救护最重要的技术 "沟通"是医护人员的责任就到医院後给他们去说吧(连医生或护士有时也是会被扁的) 说到最後好像都是病人打人...不过有次救护我是在现场一直安抚(其实是骂的比病人大声) 一边等旁边的119研究这门怎破(芝麻家属~~没事装这啥铁门) 一边担心病人真的会自杀 = =最後好加在 病人MOOD有降下来(因为119说破门要5分钟...够病人割喉了) 虽然没送医 但至少确保了大家的安全(病人割了两次腕,不过因为够肥 所以没伤到大血管) 最简单 制式的保护 安抚 确保...你作得到吗 : 最後祝各位阅读完这篇文章的 学长前辈 : 健康 开心 : 也谢谢各位阅读完这篇好像没什麽意义的文章 <囧> 我也还在精神科领域学习 希望以上分享可以帮上你的忙 --

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