我也是消防隊的小小替代役... 目前最菜的=.=a Psy的case在過去的日子裡～也跑過不少次=.=a 轉分享一個我女朋友之前在EMT協會論壇所發表的文章 【原文連結：http://0rz.tw/ePKbW】 上線跑勤、本身所學（特殊教育，曾經在松德分院實習過）似乎都和PSY的患者脫離不 了關係，所以在現場我常都會在了解學長、家屬們的希望後「挺身而出」，與患者進 行溝通，盡快達成目的。所遇的CASE之多，都可以累積好幾支嘉獎了！甚至連T2在分隊 實習也都遇到好幾宗了！ㄏㄏ！ 會選這個CASE出來寫，純粹是想討論有關PSY這類患者。 因為在實習、跑勤的現場，不論是警消學長還是志工，甚至連醫師都對PSY的患者相當頭 大，可是，他們真的有這麼難搞嗎？ 不敢說自己多專業，只是，以下幾招屢試不爽，誠心與大家分享： 1.保護自己： 不論是對患者或其家屬，在溝通的同時，都別讓他們碰到你，尤其別讓他們站在你看 不到的地方。 2.支開不必要的干擾： 如果人力和空間許可，請將患者與家屬分立在不同的空間中，不然問病史的過程，他們 會互相干擾； 如果無法分立，則可告訴他們，我們兩邊的說法都會聽，請你們「輪流」講。 （當然他們還是會互相插話、反駁，所以要強調「輪流」，可安撫兩方情緒） 3.贏得患者信賴： EMT當中，一定要有可以跟患者進行溝通，通常警消學長要顧及的事情太多，所以「志 工」就該發揮功用囉！ 不過前提是，要先了解家屬的期望，並由警消學長進行溝通，確定兩方目標後與患者 進行溝通。 至於溝通的訣竅如下： (1)放低姿態： 盡量與患者保持同一高度，讓你可以看到他的眼睛，可以增加信賴感，你也會知 道他究竟在做什麼、看什麼？ (2)放低音量、放慢速度： PSY的患者都很敏感，家屬平常一定都是對他們大呼小叫，所以如果突然來了一個 「溫柔」的聲音， 絕對可以吸引他們的注意力，如此便已建立起溝通的首要條件。 (3)讓他們覺得你跟他站在同一陣線： PSY的患者常用攻擊姿態進行自我的武裝表現，因為他們覺得沒有人是了解他們的、 願意支持他們的， 而且他們通常都會覺得自己沒病，是家屬隨口亂說的，所以必須讓他們覺得你跟他 是站在同一陣線，他們才會理你！ 4.設定範圍、找尋漏洞： 想問到PSY患者的HX，常都像登天一樣難，他們老是天馬行空地胡亂回答，或者一開 口就如同長江之水滾滾而來， 所以，我們必須設一個陷阱，讓他們自己跳進來。比較管用的策略有兩個： (1)出選擇題： 提供選項讓他們選擇，設定了一個範圍，比較容易找到重點。有時要考慮他們「隨 機」回答的問題，可以進行偵錯。 以下是我常用的方法，可供大家參考，不過有時候患者不配合，還是會失敗： EMT：你剛剛是不是有吃藥啊？ 患者：沒有。 EMT：那你吃晚餐了沒？ 患者：剛剛吃完。 EMT：吃完晚餐之後，你還有沒有吃什麼東西啊？ 患者：藥！ (2)打亂思慮： PSY的患者常會活在自己的世界裡，所以都會講很多我們聽不太懂的事情， 可是如果可以挑對時機，在他快要引起另一個話題的時候插話， 通常都可以有效打亂他們的思緒，再趁機問一個簡單的問題，便可得到我們想要的 答案。 5.不要被他們影響： 與他們對談，很多人都會覺得自己也快變成PSY了，就好像特教系有一句名言： 「想成為哪一方面的權威，自己要先變成他們！」 這當然是句玩笑話，但意思是要有「同理心」，不過更重要的是， 了解他們在想什麼，知道他們的話常是無意義的、反覆的，那就別被他們牽著鼻子走 了！ 學習特教四年、參照幾位社工師的問答技巧N年（因為家族裡就有兩三位），發現面對PSY 的患者雖然很累，不過，只要放慢速度、放低姿態，他們很快就願意配合，畢竟他們常 把我們視為「救贖者」！（這是書上寫的） == 接下來回到原ＰＯ的問題 1. 對狀況不明的患者（包括意識模糊、酒醉、psy） Vital Sign的量測可以的話就量、不行的話或是他不願役配合的話！！就算了！！ 因為自我防護最重要如果他想到扁你一拳划不來 2. 如果人力這麼夠～～ 患者又沒有攻擊行為～就！！！請警察驅散民眾～～ 其他地方我是不暁得拉，但是，我通常都說～～ 沒什麼好看的！！回去做你們自己的事～～就會有80%的人閃開！！ 3. 救護記錄表填寫的問題！！ 就按照就護記錄表上面應補述與填寫處書寫即可！你寫一些家事比較沒關！ 再者，如果患者為病發中（經精神科醫師診斷確為合種病者，且狀況不穩定） 他講的話你會全信嘛？（我自己就碰過一個案例，是我覺得全家只有患者最正常） : ────────結束───────── : 感覺好像很無聊的三個問題Orz，不曉得各位前輩學長遇上類似的情況會怎麼處理呢 : 雖然最後跟平常一樣的回到隊上休息了，不過卻覺得這趟救護很讓人提不起精神 : 平時救護回來會在去回想剛剛有遇上什麼困難，哪些可以自己找到解決的方式 : 哪些又可以去跟學長請教，然後就去得到答案這樣，不過這次卻好像很...不知所以然 : 似乎遇上精神病患的處置都是蠻制式的保護、安撫、確保這樣 換個角度思考這樣的處置！ 為什麼面對psy需要用到"強制" 我個人會比較建議這樣做！ 首先，先與患者家屬溝通，是否送醫 1. 送醫：就用哄的方式、順著患者意思的方式！引導他上車！ 這種人跟酒醉一樣～都吃軟不吃硬 2. 不送：就沒什麼好說的了！！家屬自己負責就是了... == 最後， 同學？學長？不需要氣餒啦 幾種急症對EMT來說都是很難處理（even ER也是一樣） Psy就是其中一種，身心方面的疾病！ 是需要長時間的照護，不是我們EMT短短幾分鐘內可以處理的。 -- 俗語說: 你只需要一分鐘注意到一個人 一小時讓你喜歡上他 一天讓你愛上他 但是你需要花上一生將他遺忘 --

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