我也是消防队的小小替代役... 目前最菜的=.=a Psy的case在过去的日子里～也跑过不少次=.=a 转分享一个我女朋友之前在EMT协会论坛所发表的文章 【原文连结：http://0rz.tw/ePKbW】 上线跑勤、本身所学（特殊教育，曾经在松德分院实习过）似乎都和PSY的患者脱离不 了关系，所以在现场我常都会在了解学长、家属们的希望後「挺身而出」，与患者进 行沟通，尽快达成目的。所遇的CASE之多，都可以累积好几支嘉奖了！甚至连T2在分队 实习也都遇到好几宗了！ㄏㄏ！ 会选这个CASE出来写，纯粹是想讨论有关PSY这类患者。 因为在实习、跑勤的现场，不论是警消学长还是志工，甚至连医师都对PSY的患者相当头 大，可是，他们真的有这麽难搞吗？ 不敢说自己多专业，只是，以下几招屡试不爽，诚心与大家分享： 1.保护自己： 不论是对患者或其家属，在沟通的同时，都别让他们碰到你，尤其别让他们站在你看 不到的地方。 2.支开不必要的干扰： 如果人力和空间许可，请将患者与家属分立在不同的空间中，不然问病史的过程，他们 会互相干扰； 如果无法分立，则可告诉他们，我们两边的说法都会听，请你们「轮流」讲。 （当然他们还是会互相插话、反驳，所以要强调「轮流」，可安抚两方情绪） 3.赢得患者信赖： EMT当中，一定要有可以跟患者进行沟通，通常警消学长要顾及的事情太多，所以「志 工」就该发挥功用罗！ 不过前提是，要先了解家属的期望，并由警消学长进行沟通，确定两方目标後与患者 进行沟通。 至於沟通的诀窍如下： (1)放低姿态： 尽量与患者保持同一高度，让你可以看到他的眼睛，可以增加信赖感，你也会知 道他究竟在做什麽、看什麽？ (2)放低音量、放慢速度： PSY的患者都很敏感，家属平常一定都是对他们大呼小叫，所以如果突然来了一个 「温柔」的声音， 绝对可以吸引他们的注意力，如此便已建立起沟通的首要条件。 (3)让他们觉得你跟他站在同一阵线： PSY的患者常用攻击姿态进行自我的武装表现，因为他们觉得没有人是了解他们的、 愿意支持他们的， 而且他们通常都会觉得自己没病，是家属随口乱说的，所以必须让他们觉得你跟他 是站在同一阵线，他们才会理你！ 4.设定范围、找寻漏洞： 想问到PSY患者的HX，常都像登天一样难，他们老是天马行空地胡乱回答，或者一开 口就如同长江之水滚滚而来， 所以，我们必须设一个陷阱，让他们自己跳进来。比较管用的策略有两个： (1)出选择题： 提供选项让他们选择，设定了一个范围，比较容易找到重点。有时要考虑他们「随 机」回答的问题，可以进行侦错。 以下是我常用的方法，可供大家参考，不过有时候患者不配合，还是会失败： EMT：你刚刚是不是有吃药啊？ 患者：没有。 EMT：那你吃晚餐了没？ 患者：刚刚吃完。 EMT：吃完晚餐之後，你还有没有吃什麽东西啊？ 患者：药！ (2)打乱思虑： PSY的患者常会活在自己的世界里，所以都会讲很多我们听不太懂的事情， 可是如果可以挑对时机，在他快要引起另一个话题的时候插话， 通常都可以有效打乱他们的思绪，再趁机问一个简单的问题，便可得到我们想要的 答案。 5.不要被他们影响： 与他们对谈，很多人都会觉得自己也快变成PSY了，就好像特教系有一句名言： 「想成为哪一方面的权威，自己要先变成他们！」 这当然是句玩笑话，但意思是要有「同理心」，不过更重要的是， 了解他们在想什麽，知道他们的话常是无意义的、反覆的，那就别被他们牵着鼻子走 了！ 学习特教四年、参照几位社工师的问答技巧N年（因为家族里就有两三位），发现面对PSY 的患者虽然很累，不过，只要放慢速度、放低姿态，他们很快就愿意配合，毕竟他们常 把我们视为「救赎者」！（这是书上写的） == 接下来回到原ＰＯ的问题 1. 对状况不明的患者（包括意识模糊、酒醉、psy） Vital Sign的量测可以的话就量、不行的话或是他不愿役配合的话！！就算了！！ 因为自我防护最重要如果他想到扁你一拳划不来 2. 如果人力这麽够～～ 患者又没有攻击行为～就！！！请警察驱散民众～～ 其他地方我是不暁得拉，但是，我通常都说～～ 没什麽好看的！！回去做你们自己的事～～就会有80%的人闪开！！ 3. 救护记录表填写的问题！！ 就按照就护记录表上面应补述与填写处书写即可！你写一些家事比较没关！ 再者，如果患者为病发中（经精神科医师诊断确为合种病者，且状况不稳定） 他讲的话你会全信嘛？（我自己就碰过一个案例，是我觉得全家只有患者最正常） : ────────结束───────── : 感觉好像很无聊的三个问题Orz，不晓得各位前辈学长遇上类似的情况会怎麽处理呢 : 虽然最後跟平常一样的回到队上休息了，不过却觉得这趟救护很让人提不起精神 : 平时救护回来会在去回想刚刚有遇上什麽困难，哪些可以自己找到解决的方式 : 哪些又可以去跟学长请教，然後就去得到答案这样，不过这次却好像很...不知所以然 : 似乎遇上精神病患的处置都是蛮制式的保护、安抚、确保这样 换个角度思考这样的处置！ 为什麽面对psy需要用到"强制" 我个人会比较建议这样做！ 首先，先与患者家属沟通，是否送医 1. 送医：就用哄的方式、顺着患者意思的方式！引导他上车！ 这种人跟酒醉一样～都吃软不吃硬 2. 不送：就没什麽好说的了！！家属自己负责就是了... == 最後， 同学？学长？不需要气馁啦 几种急症对EMT来说都是很难处理（even ER也是一样） Psy就是其中一种，身心方面的疾病！ 是需要长时间的照护，不是我们EMT短短几分钟内可以处理的。 -- 俗语说: 你只需要一分钟注意到一个人 一小时让你喜欢上他 一天让你爱上他 但是你需要花上一生将他遗忘 --

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