作者Mink0417 (醉臥沙場君莫笑)
看板EMS
標題[個案] 前幾天的救護(求救原因:暈倒)
時間Mon Nov 17 23:45:47 2008
//請各位同業對個案隱私予以保護，勿透露可資識別病人之資訊//
小弟先拋磚引玉一個，希望大家別鞭太用力 >_<"
救護類型：急病救護(約19:00)
性別：M
年齡（如非必要 請寫大約幾歲就好）：30~40
派遣等級：BLS
求救原因：突然暈倒在地
主訴：P't友人說P't站著看書看到一半，後突然失去意識暈倒，頭部著地
之前：站著看書
吃：午餐
過去病史：無
藥物使用：無
過敏史：無
現在感覺：頭部疼痛、暈眩
外傷：頭部約3x1 L/W(印象中)
補述：無抽筋/抽搐情形、P't對約十數分鐘內發生的事毫無印象
三角評估：1.外觀：清醒：Yes
眼神：OK
說話：OK
2.呼吸：呼吸音：Clear
RR :OK
輔助肌:無使用
3.循環：C：正常
P：about 60
R： < 2 sec.
PrimarySurvey：
A：Clear
B：速率：about 16
BS：Clear (這項指的是呼吸音嗎？)
輔助肌使用：
C：Color：正常
Pulse：約60
Refilling time： < 2 sec.
D：Cons.：GCS：E4 V5 M6 共15分
Pupil： OD/OS 7.0+/7.0+ (反應延遲)
Reflex：正常
Vital Sign-1st（現場）
Con.：A
RR：16
PR：60
BP：橈
SpO2：96
F/S：-
GCS： 15（E4 V5 M6 ）
急救處置：頸圈、包紮、止血、保暖、心理支持、搬運、Simple Mask w/ O2 10L/min
SecondarySurvey：
頭部：3x1 L/W，其餘正常
頸部：正常，但因符合SPINAL守則的意識不清，On Collar
腹部：Normal
骨盆：Normal
上肢：Normal
下肢：Normal
背部：Normal
辛辛那提：Normal
Vital Sign-2nd（車上）
Con.：A
RR：12
PR：5x~6x
BP：初量 170/110，重量 150/100
SpO2：97
F/S：- (剛拿出血糖機就到院了 XDD)
GCS：15 （E4 V5 M6）
Pupil：OD/OS 6.0+/6.0+
Vital Sign-3rd（ER：Triage）
Con.：A
RR：14
PR：5x
BP： 110/70
SpO2：97
F/S：-
GCS：15 （E4 V5 M6）
Pupil：OD/OS 5.0+/5.0+
PE：Plantar Reflex Normal
診斷:
到達現場時，P't剛剛回復意識，並且完全不清楚發生何事，一直不斷重複詢問
EMT及友人相同的問題。BP量測出來後，第一次170/110，有點不相信，第二次再量測
仍是150/100。又HR只有約55左右，立刻想到Cushing's Triad，可能有IICP情形
，立刻量測P't的感覺運動功能，結果四肢都正常，辛辛那提也正常。到院後P't
各項data都好多了，個人懷疑P't r/o TIA。
討論：
患者有沒有可能是因為其他因素如
1.癲癇
2.低血糖
(不知道低血糖會不會有這種Cons. change再回復的？)
3.電解質異常.....
4....恩...?不知道了 =.=
有請貓主席+dhong兩專業神手為小弟解惑 m(_ _)m
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友情Commercial：
如果有dxxxg出品的筆記本，數值就不用幾乎都靠印象，就可以隨測隨記了...
而且還防水，多棒阿 <(￣︶￣)>
應該要早一點訂貨的 Q_Q
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→ powerpoint:這次 我真的是龜懶趴火
→ powerpoint:整個都是火!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
→ powerpoint:fire!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
→ powerpoint:die!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
1F：推 Mink0417:fire!!!!!!!!!!!!! die!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 140.135.30.117
2F：推 idanny :腦瘤？ 61.56.148.99 11/17 23:52
3F：推 dhong :p't撞到頭，且L/W..所以我會先排除 123.50.38.118 11/18 00:11
4F：→ dhong :他的頭痛跟暈眩（我覺得比較像是外） 123.50.38.118 11/18 00:11
5F：→ dhong :傷造成的），但是PR與BP的關係... 123.50.38.118 11/18 00:12
6F：→ dhong :的確有點像是IICP的感覺...RR卻還好 123.50.38.118 11/18 00:12
7F：→ dhong :就這個case而言！ 123.50.38.118 11/18 00:12
8F：→ dhong :小弟我R/O 心血管或低血糖的可能也不 123.50.38.118 11/18 00:13
9F：→ dhong :低... 123.50.38.118 11/18 00:14
10F：→ dhong :或是..單純的大腦放電異常=.=a 123.50.38.118 11/18 00:17
※ 編輯: Mink0417 來自: 140.135.30.117 (11/18 00:23)
11F：推 miaooooooooo:消防局的血壓機好像從來不會拿去校正 210.203.61.193 11/18 02:08
12F：→ Mink0417 :其實...那是我的 囧a 140.135.30.117 11/18 09:36
13F：推 miaooooooooo:當我沒說 XDDD 140.112.4.234 11/18 14:40
14F：推 EMSS119 :蠻像腦部的問題產生的,不像是 Heart 61.228.127.141 11/18 18:38
15F：→ EMSS119 :的問題喔~~~ 61.228.127.141 11/18 18:38
16F：→ greatfish :puiple 5.0(+)!? 122.120.13.7 11/18 19:56
17F：推 DevilEMT :感覺好像小癲癇發作XD 61.216.169.89 11/18 21:41
18F：→ Mink0417 :推樓上澤大 我其實也有點懷疑XD 140.135.30.117 11/18 23:01
19F：推 idanny :我看成小澤 唉怎麼會這樣><" 61.56.148.99 11/19 17:06