作者Mink0417 (醉卧沙场君莫笑)
看板EMS
标题[个案] 前几天的救护(求救原因:晕倒)
时间Mon Nov 17 23:45:47 2008
//请各位同业对个案隐私予以保护，勿透露可资识别病人之资讯//
小弟先抛砖引玉一个，希望大家别鞭太用力 >_<"
救护类型：急病救护(约19:00)
性别：M
年龄（如非必要 请写大约几岁就好）：30~40
派遣等级：BLS
求救原因：突然晕倒在地
主诉：P't友人说P't站着看书看到一半，後突然失去意识晕倒，头部着地
之前：站着看书
吃：午餐
过去病史：无
药物使用：无
过敏史：无
现在感觉：头部疼痛、晕眩
外伤：头部约3x1 L/W(印象中)
补述：无抽筋/抽搐情形、P't对约十数分钟内发生的事毫无印象
三角评估：1.外观：清醒：Yes
眼神：OK
说话：OK
2.呼吸：呼吸音：Clear
RR :OK
辅助肌:无使用
3.循环：C：正常
P：about 60
R： < 2 sec.
PrimarySurvey：
A：Clear
B：速率：about 16
BS：Clear (这项指的是呼吸音吗？)
辅助肌使用：
C：Color：正常
Pulse：约60
Refilling time： < 2 sec.
D：Cons.：GCS：E4 V5 M6 共15分
Pupil： OD/OS 7.0+/7.0+ (反应延迟)
Reflex：正常
Vital Sign-1st（现场）
Con.：A
RR：16
PR：60
BP：桡
SpO2：96
F/S：-
GCS： 15（E4 V5 M6 ）
急救处置：颈圈、包紮、止血、保暖、心理支持、搬运、Simple Mask w/ O2 10L/min
SecondarySurvey：
头部：3x1 L/W，其余正常
颈部：正常，但因符合SPINAL守则的意识不清，On Collar
腹部：Normal
骨盆：Normal
上肢：Normal
下肢：Normal
背部：Normal
辛辛那提：Normal
Vital Sign-2nd（车上）
Con.：A
RR：12
PR：5x~6x
BP：初量 170/110，重量 150/100
SpO2：97
F/S：- (刚拿出血糖机就到院了 XDD)
GCS：15 （E4 V5 M6）
Pupil：OD/OS 6.0+/6.0+
Vital Sign-3rd（ER：Triage）
Con.：A
RR：14
PR：5x
BP： 110/70
SpO2：97
F/S：-
GCS：15 （E4 V5 M6）
Pupil：OD/OS 5.0+/5.0+
PE：Plantar Reflex Normal
诊断:
到达现场时，P't刚刚回复意识，并且完全不清楚发生何事，一直不断重复询问
EMT及友人相同的问题。BP量测出来後，第一次170/110，有点不相信，第二次再量测
仍是150/100。又HR只有约55左右，立刻想到Cushing's Triad，可能有IICP情形
，立刻量测P't的感觉运动功能，结果四肢都正常，辛辛那提也正常。到院後P't
各项data都好多了，个人怀疑P't r/o TIA。
讨论：
患者有没有可能是因为其他因素如
1.癫痫
2.低血糖
(不知道低血糖会不会有这种Cons. change再回复的？)
3.电解质异常.....
4....恩...?不知道了 =.=
有请猫主席+dhong两专业神手为小弟解惑 m(_ _)m
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友情Commercial：
如果有dxxxg出品的笔记本，数值就不用几乎都靠印象，就可以随测随记了...
而且还防水，多棒阿 <(￣︶￣)>
应该要早一点订货的 Q_Q
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→ powerpoint:这次 我真的是龟懒趴火
→ powerpoint:整个都是火!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
→ powerpoint:fire!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
→ powerpoint:die!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
1F：推 Mink0417:fire!!!!!!!!!!!!! die!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
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※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc)
◆ From: 140.135.30.117
2F：推 idanny :脑瘤？ 61.56.148.99 11/17 23:52
3F：推 dhong :p't撞到头，且L/W..所以我会先排除 123.50.38.118 11/18 00:11
4F：→ dhong :他的头痛跟晕眩（我觉得比较像是外） 123.50.38.118 11/18 00:11
5F：→ dhong :伤造成的），但是PR与BP的关系... 123.50.38.118 11/18 00:12
6F：→ dhong :的确有点像是IICP的感觉...RR却还好 123.50.38.118 11/18 00:12
7F：→ dhong :就这个case而言！ 123.50.38.118 11/18 00:12
8F：→ dhong :小弟我R/O 心血管或低血糖的可能也不 123.50.38.118 11/18 00:13
9F：→ dhong :低... 123.50.38.118 11/18 00:14
10F：→ dhong :或是..单纯的大脑放电异常=.=a 123.50.38.118 11/18 00:17
※ 编辑: Mink0417 来自: 140.135.30.117 (11/18 00:23)
11F：推 miaooooooooo:消防局的血压机好像从来不会拿去校正 210.203.61.193 11/18 02:08
12F：→ Mink0417 :其实...那是我的 囧a 140.135.30.117 11/18 09:36
13F：推 miaooooooooo:当我没说 XDDD 140.112.4.234 11/18 14:40
14F：推 EMSS119 :蛮像脑部的问题产生的,不像是 Heart 61.228.127.141 11/18 18:38
15F：→ EMSS119 :的问题喔~~~ 61.228.127.141 11/18 18:38
16F：→ greatfish :puiple 5.0(+)!? 122.120.13.7 11/18 19:56
17F：推 DevilEMT :感觉好像小癫痫发作XD 61.216.169.89 11/18 21:41
18F：→ Mink0417 :推楼上泽大 我其实也有点怀疑XD 140.135.30.117 11/18 23:01
19F：推 idanny :我看成小泽 唉怎麽会这样><" 61.56.148.99 11/19 17:06