作者minai (minai)
看板EMS
標題Re: [情境] 內科？外科？內外科？
時間Mon Oct 20 02:15:00 2008
※ 引述《southernwood (幼稚鬼 XD)》之銘言：
: ◎時間：14：52
: ◎派遣內容：吐血
: ◎患者：男性54歲有心肌梗塞病史
: ◎主訴：胸痛
: ◎傷病機轉：患者於上述時間自覺胸悶不適，自五樓步行下樓準備就醫，
: 自訴步行至一樓時突呼吸困難意識改變倒地，患者喪失意識後正面倒地
: 致前額、右額挫傷，鼻骨骨折，鼻出血。
: ◎生命徵象：RR24 PR76 BP99/67 BT37.2 SpO2 91%
: ◎檢查所見：意識清醒可交談，蒼白、盜汗、口唇發紺，自訴胸痛，自前
: 胸痛至後背及後頸部，雙測脈搏對稱，雙側呼吸音清澈，莫稍微血管充
: 填 2 秒，肢體感覺及運動功能均正常，有前述部位外傷出血已停止。
: ◎補述：患者自訴曾喪失意識，因跌倒後疼痛方恢復意識，清醒後請鄰居
: 協助自口袋取 NTG 服用，鄰居協助倒出 NTG 三錠，患者於救護人員到
: 達前約六分鐘一次服用 NTG 三錠。
: 以下問題請討論：
: §創傷？非創傷？
跑非創流程,但注意頸椎保護與傷口處理
: §頸圈、長背板、頭部固定？理由？
頭部固定+上頸圈...不上長背版...任何頭部外傷病患,均應懷疑頸椎有受傷
不然的話,考慮先以加拿大頸椎守則判別...
: §氧氣如何給？
給氧4-6L/m(ACLS教科書建議)...
: §快速靜脈輸液？慢速滴注？理？
IV Full run...因為是volume的問題,病人開始掉血壓..要cha水..拉血壓
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: 這是有點舊的案例了
: 拿出來大家討論看看吧
: 祝
: 出入平安
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◆ From: 118.160.87.62
1F：→ xoorz :外科輔內科主@@? 59.115.117.134 10/21 13:31
2F：推 emtstone :印像中以前有請教醫生和學長們， 59.125.98.60 10/24 00:41
3F：→ emtstone :他們給我的答案是這名患者是因為內科 59.125.98.60 10/24 00:41
4F：→ emtstone :的問題所引發的外科的傷害 59.125.98.60 10/24 00:42
5F：→ iwantu :個人認為是PUMP的問題 61.228.121.52 10/27 22:03
6F：→ iwantu :所以IV輸液不宜太快 61.228.121.52 10/27 22:03