作者minai (minai)
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标题Re: [情境] 内科？外科？内外科？
时间Mon Oct 20 02:15:00 2008
※ 引述《southernwood (幼稚鬼 XD)》之铭言：
: ◎时间：14：52
: ◎派遣内容：吐血
: ◎患者：男性54岁有心肌梗塞病史
: ◎主诉：胸痛
: ◎伤病机转：患者於上述时间自觉胸闷不适，自五楼步行下楼准备就医，
: 自诉步行至一楼时突呼吸困难意识改变倒地，患者丧失意识後正面倒地
: 致前额、右额挫伤，鼻骨骨折，鼻出血。
: ◎生命徵象：RR24 PR76 BP99/67 BT37.2 SpO2 91%
: ◎检查所见：意识清醒可交谈，苍白、盗汗、口唇发绀，自诉胸痛，自前
: 胸痛至後背及後颈部，双测脉搏对称，双侧呼吸音清澈，莫稍微血管充
: 填 2 秒，肢体感觉及运动功能均正常，有前述部位外伤出血已停止。
: ◎补述：患者自诉曾丧失意识，因跌倒後疼痛方恢复意识，清醒後请邻居
: 协助自口袋取 NTG 服用，邻居协助倒出 NTG 三锭，患者於救护人员到
: 达前约六分钟一次服用 NTG 三锭。
: 以下问题请讨论：
: §创伤？非创伤？
跑非创流程,但注意颈椎保护与伤口处理
: §颈圈、长背板、头部固定？理由？
头部固定+上颈圈...不上长背版...任何头部外伤病患,均应怀疑颈椎有受伤
不然的话,考虑先以加拿大颈椎守则判别...
: §氧气如何给？
给氧4-6L/m(ACLS教科书建议)...
: §快速静脉输液？慢速滴注？理？
IV Full run...因为是volume的问题,病人开始掉血压..要cha水..拉血压
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: 这是有点旧的案例了
: 拿出来大家讨论看看吧
: 祝
: 出入平安
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※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc)
◆ From: 118.160.87.62
1F：→ xoorz :外科辅内科主@@? 59.115.117.134 10/21 13:31
2F：推 emtstone :印像中以前有请教医生和学长们， 59.125.98.60 10/24 00:41
3F：→ emtstone :他们给我的答案是这名患者是因为内科 59.125.98.60 10/24 00:41
4F：→ emtstone :的问题所引发的外科的伤害 59.125.98.60 10/24 00:42
5F：→ iwantu :个人认为是PUMP的问题 61.228.121.52 10/27 22:03
6F：→ iwantu :所以IV输液不宜太快 61.228.121.52 10/27 22:03