作者southernwood (幼稚鬼 XD)
看板EMS
標題[情境] 內科？外科？內外科？
時間Fri Aug 22 23:49:30 2008
◎時間：14：52
◎派遣內容：吐血
◎患者：男性54歲有心肌梗塞病史
◎主訴：胸痛
◎傷病機轉：患者於上述時間自覺胸悶不適，自五樓步行下樓準備就醫，
自訴步行至一樓時突呼吸困難意識改變倒地，患者喪失意識後正面倒地
致前額、右額挫傷，鼻骨骨折，鼻出血。
◎生命徵象：RR24 PR76 BP99/67 BT37.2 SpO2 91%
◎檢查所見：意識清醒可交談，蒼白、盜汗、口唇發紺，自訴胸痛，自前
胸痛至後背及後頸部，雙測脈搏對稱，雙側呼吸音清澈，莫稍微血管充
填 2 秒，肢體感覺及運動功能均正常，有前述部位外傷出血已停止。
◎補述：患者自訴曾喪失意識，因跌倒後疼痛方恢復意識，清醒後請鄰居
協助自口袋取 NTG 服用，鄰居協助倒出 NTG 三錠，患者於救護人員到
達前約六分鐘一次服用 NTG 三錠。
以下問題請討論：
§創傷？非創傷？
§頸圈、長背板、頭部固定？理由？
§氧氣如何給？
§快速靜脈輸液？慢速滴注？理由？
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這是有點舊的案例了
拿出來大家討論看看吧
祝
出入平安
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支持我一生的信念有三：
知識、情愛、和對人類的苦難無可抑扼的憐憫
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 61.64.109.101
1F：推 dhong:曾經有醫師這樣說：到院前沒有內外科，全部都要看一遍 08/23 00:24
2F：→ dhong:但是，如果這個case，在ER的話，我會判內科 08/23 00:25
3F：→ greatfish:內科 chest pain! HX:Heart disease 反射痛! 08/23 01:06
4F：→ franktassone:不用判，有檢傷分類，輪不到我們判！ 08/23 11:08
5F：推 idanny:那樓上要跑外科流程還內科流程@@" 08/23 17:27
6F：推 EMSS119:內外科一起跑!主要因為 chest pain 因導致跌倒而造成外科! 08/23 18:04
7F：推 trueman1104 :血壓稍低應該是 NTG造成的 123.240.40.178 09/06 01:16