※ 引述《dhong (咚咚)》之銘言： : 小弟也只還是受訓中的T-2，有一些想法分享一下 : 首先！為什麼重大創傷希望能夠先on line? 為了要補充體液、建立給藥途徑等等。 : but，當他的傷口很大，又沒辦法有效的止血！給予大量輸液會有什麼結果？ : 血液濃度沖淡、血壓上升！（傷口的血流更多） : 適度的低血壓跟低體溫，在離醫院不遠的地方是可以被接受的！ : 大血管出血的患者，更重要的是止血！補充體液！只會看到"數據"上的變化！ : 對患者的幫助不見得成正比。在低血壓的狀況下，血液的流速也會比較慢！ : 相對的HR也會慢下來，這時的心輸出量也會少！自然就流得慢一點！ : 低體溫也有一樣的效果！（低血壓、低體溫～在不嚴重的情況下ER是可以比較容易解決的 : 所以～不上line，倒也不見得一定是錯的！ : 倒是我比較好奇的是，學長判斷不上頸圈的原因是什麼？ : 我在上ETTC的時候～醫師是用加拿大頸椎守則來幫助我們排除頸圈的問題！ : 所謂加拿大頸椎守則為： : S:骨折大痛 : P:壓痛 : I:受傷機轉 : N:神經學檢查 : A:意識不清（含酒精） : L:脖子轉動受限 : >65 y/o : 只要符合以上的其中一個！就要上頸圈！ : 如果以上都沒有發現，就可以不用上頸圈！研究顯示100%的安全！ 說到這個就點無奈，因為我們這邊責任醫院評估要不要做頸椎防護的標準跟我們不同調， 醫院似乎不太重視受傷機轉的問題，只要不會痛、神經學OK就拆了 一開始大家也是很熱情的給他上頸圈，但久而久之….還是會被影響…… : 另外，O2的部份，為什麼選擇simple mask 而非NRM？ : NRM可以給予更好的氧氣濃度，以這個case而言，很有可能會造成低血容性休克 : 那麼～他的氧合濃度可能不會很好！給予NRM可以給予100%的氧氣！這樣可能會更好 我常在國外新聞畫面中，看到EMT對大量失血的病人常規性的給NRM 但國內卻好像沒人這麼做@@” 之前複訊時教官是說台灣的醫院比較進所以沒關係啦 （可是我看到香港重大創傷也是用NRM…..而且是現場就開始用 ..人家比我們還近） -- 　＊＊＊爆走救護技術員＊＊＊ http://www.wretch.cc/blog/idanny --

※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 61.56.148.99