※ 引述《dhong (咚咚)》之铭言： : 小弟也只还是受训中的T-2，有一些想法分享一下 : 首先！为什麽重大创伤希望能够先on line? 为了要补充体液、建立给药途径等等。 : but，当他的伤口很大，又没办法有效的止血！给予大量输液会有什麽结果？ : 血液浓度冲淡、血压上升！（伤口的血流更多） : 适度的低血压跟低体温，在离医院不远的地方是可以被接受的！ : 大血管出血的患者，更重要的是止血！补充体液！只会看到"数据"上的变化！ : 对患者的帮助不见得成正比。在低血压的状况下，血液的流速也会比较慢！ : 相对的HR也会慢下来，这时的心输出量也会少！自然就流得慢一点！ : 低体温也有一样的效果！（低血压、低体温～在不严重的情况下ER是可以比较容易解决的 : 所以～不上line，倒也不见得一定是错的！ : 倒是我比较好奇的是，学长判断不上颈圈的原因是什麽？ : 我在上ETTC的时候～医师是用加拿大颈椎守则来帮助我们排除颈圈的问题！ : 所谓加拿大颈椎守则为： : S:骨折大痛 : P:压痛 : I:受伤机转 : N:神经学检查 : A:意识不清（含酒精） : L:脖子转动受限 : >65 y/o : 只要符合以上的其中一个！就要上颈圈！ : 如果以上都没有发现，就可以不用上颈圈！研究显示100%的安全！ 说到这个就点无奈，因为我们这边责任医院评估要不要做颈椎防护的标准跟我们不同调， 医院似乎不太重视受伤机转的问题，只要不会痛、神经学OK就拆了 一开始大家也是很热情的给他上颈圈，但久而久之….还是会被影响…… : 另外，O2的部份，为什麽选择simple mask 而非NRM？ : NRM可以给予更好的氧气浓度，以这个case而言，很有可能会造成低血容性休克 : 那麽～他的氧合浓度可能不会很好！给予NRM可以给予100%的氧气！这样可能会更好 我常在国外新闻画面中，看到EMT对大量失血的病人常规性的给NRM 但国内却好像没人这麽做@@” 之前复讯时教官是说台湾的医院比较进所以没关系啦 （可是我看到香港重大创伤也是用NRM…..而且是现场就开始用 ..人家比我们还近） -- 　＊＊＊爆走救护技术员＊＊＊ http://www.wretch.cc/blog/idanny --

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