小弟也只還是受訓中的T-2，有一些想法分享一下 首先！為什麼重大創傷希望能夠先on line? 為了要補充體液、建立給藥途徑等等。 but，當他的傷口很大，又沒辦法有效的止血！給予大量輸液會有什麼結果？ 血液濃度沖淡、血壓上升！（傷口的血流更多） 適度的低血壓跟低體溫，在離醫院不遠的地方是可以被接受的！ 大血管出血的患者，更重要的是止血！補充體液！只會看到"數據"上的變化！ 對患者的幫助不見得成正比。在低血壓的狀況下，血液的流速也會比較慢！ 相對的HR也會慢下來，這時的心輸出量也會少！自然就流得慢一點！ 低體溫也有一樣的效果！（低血壓、低體溫～在不嚴重的情況下ER是可以比較容易解決的 所以～不上line，倒也不見得一定是錯的！ 倒是我比較好奇的是，學長判斷不上頸圈的原因是什麼？ 我在上ETTC的時候～醫師是用加拿大頸椎守則來幫助我們排除頸圈的問題！ 所謂加拿大頸椎守則為： S:骨折大痛 P:壓痛 I:受傷機轉 N:神經學檢查 A:意識不清（含酒精） L:脖子轉動受限 >65 y/o 只要符合以上的其中一個！就要上頸圈！ 如果以上都沒有發現，就可以不用上頸圈！研究顯示100%的安全！ 另外，O2的部份，為什麼選擇simple mask 而非NRM？ NRM可以給予更好的氧氣濃度，以這個case而言，很有可能會造成低血容性休克 那麼～他的氧合濃度可能不會很好！給予NRM可以給予100%的氧氣！這樣可能會更好 == 現場上line的經驗小分享！ 小弟在協勤的過程當中發現，某些T-P學長出勤的時候！ 如果需要上line，會兩手一起找！一邊打不上，馬上換一邊！ 重大創傷～可以一次打兩邊！儉省時間！ == 最後！盡心盡力囉！！ == ps.怎麼聽起來好像是～版大嬸嬸的case=.=a ※ 引述《shuhao83 (不想改變)》之銘言： : 以下是小弟最近遇到的救護案例，對小弟來講有些疑問......希望可以和各位大大討論 : 97年07月的某一日 : 接獲指揮中心派遣車禍一件，到達現場發現為一公車與機車車禍 : 患者主訴：右下肢嚴重撕裂傷(如何嚴重：請想像整支右腿被扒皮後，露出脂肪及肌肉) : 小弟給予的處置： : 乾淨紗布覆蓋(真的不知道要不要蓋如果真的要蓋完大概要2張A3紙的 : 面積)、抽吸式護木固定、O2MSAK : 照理講，小弟應該再給IV才對，但是因為現場只有我一人為T2其餘為新進志工及新進學弟 : 對於處理嚴重傷口較無經驗且現場離醫院7~8分鐘(因為在公車站牌旁，所以很多人)， : 因此我判斷直接上車送醫。 : PS.脊椎問題已經排除所以我沒有上頸圈 : 或許有人會說可以在車上ON，但是我沒有自信可以在搖晃的車上成功= = : 以上為詳細情形，希望各位學長可以給我些建議..... -- 俗語說: 你只需要一分鐘注意到一個人 一小時讓你喜歡上他 一天讓你愛上他 但是你需要花上一生將他遺忘 --

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