小弟也只还是受训中的T-2，有一些想法分享一下 首先！为什麽重大创伤希望能够先on line? 为了要补充体液、建立给药途径等等。 but，当他的伤口很大，又没办法有效的止血！给予大量输液会有什麽结果？ 血液浓度冲淡、血压上升！（伤口的血流更多） 适度的低血压跟低体温，在离医院不远的地方是可以被接受的！ 大血管出血的患者，更重要的是止血！补充体液！只会看到"数据"上的变化！ 对患者的帮助不见得成正比。在低血压的状况下，血液的流速也会比较慢！ 相对的HR也会慢下来，这时的心输出量也会少！自然就流得慢一点！ 低体温也有一样的效果！（低血压、低体温～在不严重的情况下ER是可以比较容易解决的 所以～不上line，倒也不见得一定是错的！ 倒是我比较好奇的是，学长判断不上颈圈的原因是什麽？ 我在上ETTC的时候～医师是用加拿大颈椎守则来帮助我们排除颈圈的问题！ 所谓加拿大颈椎守则为： S:骨折大痛 P:压痛 I:受伤机转 N:神经学检查 A:意识不清（含酒精） L:脖子转动受限 >65 y/o 只要符合以上的其中一个！就要上颈圈！ 如果以上都没有发现，就可以不用上颈圈！研究显示100%的安全！ 另外，O2的部份，为什麽选择simple mask 而非NRM？ NRM可以给予更好的氧气浓度，以这个case而言，很有可能会造成低血容性休克 那麽～他的氧合浓度可能不会很好！给予NRM可以给予100%的氧气！这样可能会更好 == 现场上line的经验小分享！ 小弟在协勤的过程当中发现，某些T-P学长出勤的时候！ 如果需要上line，会两手一起找！一边打不上，马上换一边！ 重大创伤～可以一次打两边！俭省时间！ == 最後！尽心尽力罗！！ == ps.怎麽听起来好像是～版大婶婶的case=.=a ※ 引述《shuhao83 (不想改变)》之铭言： : 以下是小弟最近遇到的救护案例，对小弟来讲有些疑问......希望可以和各位大大讨论 : 97年07月的某一日 : 接获指挥中心派遣车祸一件，到达现场发现为一公车与机车车祸 : 患者主诉：右下肢严重撕裂伤(如何严重：请想像整支右腿被扒皮後，露出脂肪及肌肉) : 小弟给予的处置： : 乾净纱布覆盖(真的不知道要不要盖如果真的要盖完大概要2张A3纸的 : 面积)、抽吸式护木固定、O2MSAK : 照理讲，小弟应该再给IV才对，但是因为现场只有我一人为T2其余为新进志工及新进学弟 : 对於处理严重伤口较无经验且现场离医院7~8分钟(因为在公车站牌旁，所以很多人)， : 因此我判断直接上车送医。 : PS.脊椎问题已经排除所以我没有上颈圈 : 或许有人会说可以在车上ON，但是我没有自信可以在摇晃的车上成功= = : 以上为详细情形，希望各位学长可以给我些建议..... -- 俗语说: 你只需要一分钟注意到一个人 一小时让你喜欢上他 一天让你爱上他 但是你需要花上一生将他遗忘 --

※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc) ◆ From: 123.50.38.118