作者EMSS119 (低調為原則)
看板EMS
標題Re: [情境] 在接近OHCA的情況下....
時間Mon May 19 15:48:46 2008
※ 引述《rock777 (8月2日見證X復活)》之銘言:
: ※ 引述《ztoz (英奎)》之銘言:
: : 性 別 :男
: : 年 齡 :57
: : E/V/M :1/1/1
: : 清聲痛否:痛
: : 脈 :38
: : 感 :
: : 動 :
: : 血 壓 :頸動脈摸得到
: : 情 境 :一名男子自摔...臉部及頭部有大量出血! 生命徵象微弱!
: : 問 題 :在這種情況下在救護車上該做CPR嗎!? 呼吸約10次而已
: : 此時上口咽及使用BVM強迫給氧外有更好的處置嗎!?
: : 剛剛遇到一件家屬質疑救護車跟醫院間的急救的問題!
: : 他們從醫院那得到的消息是~"到院前心跳呼吸都停止"
: : 但是在救護車上~血氧機給的訊息確實有脈搏! 只是非常的微弱!
唉!血氧機會害死人的!!!!!!!!!!!!!
不要以為 SpO2 很好用,你必須要看使用什麼 p't 身上阿!!!
如果用在 cold sweat or extremity cold 這都是會有誤差值的!!!
我很反對使用那台機器!! 我給予的建議一定要做學理檢查才是
上上之策!!!! 微血管充填時間難道大家沒有學嗎?
今天要是我是家屬因為你使用到 SpO2 導致你無法確實救我的家人!
我絕對可以把你告倒! 什麼叫做身體評估沒有教嗎?
什麼叫做生命七大徵象?
裡面應該有一個叫做微血管充填時間吧?
難道手按一下會爛嗎?? 一定要用機器嗎?
太依賴會害死這些 EMT 的!!!!!!!!!!
: : 而醫院在填寫救護紀錄單都是事後...急救完的事!
: : 院方不會在第一時間填上傷患的生命徵象! 這樣我們救護人員是不是很吃虧
: : 醫院要怎麼寫不都是我們要擔!?!
: : 請各位好好的想想~並給予一些意見跟看法!!
: : 謝謝
: 我也有些疑點,如果對痛刺激有反應,可是他卻沒有張眼,也沒有出聲音,手也沒有外張
: 或著腳伸,僅僅有皺一下眉頭,這樣的GCS要怎麼評分呢?
M 2
: 但是這個案例有呼吸有脈搏在車上是應該還不到做CPR的階段,但是脈搏只有38次(低於
: 60~100)加上大量出血應該是有低血壓伴隨出血性休克的現象,是否應該要當場進行IV
: 注射?(在T2學長開車前),另外患者意識模糊是否該上鼻咽呼吸道,並且呼吸小於正常的
我給個小小建議,如果在現場要進行 IV Inj. 請注意自身安全,還有三消重點!
如果 Con's drowse 先注意他是不是 Truma 會造成 顱底骨 f'x ,不得隨意使用
NPA.
HR低於 38 次/min ,如果又因 Truma 造成的!
小小的建議可以注意的事項:
1.pneumothorax.
2.Internal bleeding.
3.Drug.
4.C-Spine. (C3 & C4)
: 12~20次的原因,是否應該要馬上使用BVM進行5秒鐘按壓一次之人工呼吸呢?
想請教您,您們所教的給予 BVM 要低於幾次開始實施人工呼吸呢?
: 我也只是個小小T1替代役不敢直接下定論,但是如果是我遇到的話可能會照上面我所說的
: 這樣處理,但是也不知道是否正確,希望有學長幫忙解答一下~~~
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 118.160.147.205
1F:→ neepa:trauma 05/19 17:04
2F:→ EMSS119:抱歉打錯嚕=o=! 05/19 19:56
3F:推 carlyu:話說咱們分隊血氧機也是這幾個月才開始有的= = 05/19 20:00
4F:→ carlyu:原po要不要自介一下^^ 05/19 20:01
5F:→ carlyu:血氧機也可能前10秒和過十秒會差很多 05/19 20:02
6F:→ carlyu:血氧的脈搏有時正常人也會非常弱= = 跳2 3格 05/19 20:04
7F:推 southernwood:真的不要依賴血氧機 05/19 21:49
8F:→ southernwood:需要給氧的狀況 請以患者的呼吸型態去做判斷處置 05/19 21:49
9F:→ southernwood:不然很容易會被機器拖著走 05/19 21:49
10F:→ EMSS119:小弟我只是一個努力在推於EMSS的小腳色^^ 05/20 15:59
11F:→ EMSS119:不為足到的自我介紹ㄏㄏ~我也是協助於消防的緊急醫療小手~ 05/20 16:00
12F:→ EMSS119:我的正職是在急診上班的NSP~因為有些東西需要給你們正確 05/20 16:02
13F:→ EMSS119:的觀念,這樣子我相信在到院前會比到院後還要棒! 05/20 16:02
14F:→ EMSS119:整救病人的推手就是需要靠你們了^^ 05/20 16:02