作者EMSS119 (低调为原则)
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标题Re: [情境] 在接近OHCA的情况下....
时间Mon May 19 15:48:46 2008
※ 引述《rock777 (8月2日见证X复活)》之铭言:
: ※ 引述《ztoz (英奎)》之铭言:
: : 性 别 :男
: : 年 龄 :57
: : E/V/M :1/1/1
: : 清声痛否:痛
: : 脉 :38
: : 感 :
: : 动 :
: : 血 压 :颈动脉摸得到
: : 情 境 :一名男子自摔...脸部及头部有大量出血! 生命徵象微弱!
: : 问 题 :在这种情况下在救护车上该做CPR吗!? 呼吸约10次而已
: : 此时上口咽及使用BVM强迫给氧外有更好的处置吗!?
: : 刚刚遇到一件家属质疑救护车跟医院间的急救的问题!
: : 他们从医院那得到的消息是~"到院前心跳呼吸都停止"
: : 但是在救护车上~血氧机给的讯息确实有脉搏! 只是非常的微弱!
唉!血氧机会害死人的!!!!!!!!!!!!!
不要以为 SpO2 很好用,你必须要看使用什麽 p't 身上阿!!!
如果用在 cold sweat or extremity cold 这都是会有误差值的!!!
我很反对使用那台机器!! 我给予的建议一定要做学理检查才是
上上之策!!!! 微血管充填时间难道大家没有学吗?
今天要是我是家属因为你使用到 SpO2 导致你无法确实救我的家人!
我绝对可以把你告倒! 什麽叫做身体评估没有教吗?
什麽叫做生命七大徵象?
里面应该有一个叫做微血管充填时间吧?
难道手按一下会烂吗?? 一定要用机器吗?
太依赖会害死这些 EMT 的!!!!!!!!!!
: : 而医院在填写救护纪录单都是事後...急救完的事!
: : 院方不会在第一时间填上伤患的生命徵象! 这样我们救护人员是不是很吃亏
: : 医院要怎麽写不都是我们要担!?!
: : 请各位好好的想想~并给予一些意见跟看法!!
: : 谢谢
: 我也有些疑点,如果对痛刺激有反应,可是他却没有张眼,也没有出声音,手也没有外张
: 或着脚伸,仅仅有皱一下眉头,这样的GCS要怎麽评分呢?
M 2
: 但是这个案例有呼吸有脉搏在车上是应该还不到做CPR的阶段,但是脉搏只有38次(低於
: 60~100)加上大量出血应该是有低血压伴随出血性休克的现象,是否应该要当场进行IV
: 注射?(在T2学长开车前),另外患者意识模糊是否该上鼻咽呼吸道,并且呼吸小於正常的
我给个小小建议,如果在现场要进行 IV Inj. 请注意自身安全,还有三消重点!
如果 Con's drowse 先注意他是不是 Truma 会造成 颅底骨 f'x ,不得随意使用
NPA.
HR低於 38 次/min ,如果又因 Truma 造成的!
小小的建议可以注意的事项:
1.pneumothorax.
2.Internal bleeding.
3.Drug.
4.C-Spine. (C3 & C4)
: 12~20次的原因,是否应该要马上使用BVM进行5秒钟按压一次之人工呼吸呢?
想请教您,您们所教的给予 BVM 要低於几次开始实施人工呼吸呢?
: 我也只是个小小T1替代役不敢直接下定论,但是如果是我遇到的话可能会照上面我所说的
: 这样处理,但是也不知道是否正确,希望有学长帮忙解答一下~~~
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※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc)
◆ From: 118.160.147.205
1F:→ neepa:trauma 05/19 17:04
2F:→ EMSS119:抱歉打错噜=o=! 05/19 19:56
3F:推 carlyu:话说咱们分队血氧机也是这几个月才开始有的= = 05/19 20:00
4F:→ carlyu:原po要不要自介一下^^ 05/19 20:01
5F:→ carlyu:血氧机也可能前10秒和过十秒会差很多 05/19 20:02
6F:→ carlyu:血氧的脉搏有时正常人也会非常弱= = 跳2 3格 05/19 20:04
7F:推 southernwood:真的不要依赖血氧机 05/19 21:49
8F:→ southernwood:需要给氧的状况 请以患者的呼吸型态去做判断处置 05/19 21:49
9F:→ southernwood:不然很容易会被机器拖着走 05/19 21:49
10F:→ EMSS119:小弟我只是一个努力在推於EMSS的小脚色^^ 05/20 15:59
11F:→ EMSS119:不为足到的自我介绍ㄏㄏ~我也是协助於消防的紧急医疗小手~ 05/20 16:00
12F:→ EMSS119:我的正职是在急诊上班的NSP~因为有些东西需要给你们正确 05/20 16:02
13F:→ EMSS119:的观念,这样子我相信在到院前会比到院後还要棒! 05/20 16:02
14F:→ EMSS119:整救病人的推手就是需要靠你们了^^ 05/20 16:02