作者pllo (無)
看板Doctor-Info
標題[請益] 末期老衰居家善終的可能性？
時間Thu Jul 11 01:38:23 2024
請問87歲長輩
氣管狹窄裝了7年氣切
有帕金森、失智、吞嚥障礙但沒有鼻胃管，沒有癌症
醫生評估符合末期老衰已經申請居家安寧，一直以來都是在家裡慢慢由口餵能吃多少算多
少
最近血氧低、吸入性肺炎及尿道感染，住進安寧病房打了1週抗生素後又發燒及出現癲癇
症狀（之前從不曾發生過）
照了電腦斷層，醫生表示有水腦及舊的小中風痕跡
這段時間癲癇頻繁發作，抗癲癇藥物及鎮定劑影響，無法由口進食，導致高血壓的口服藥
也無法規律服用，都是仰賴點滴給藥（點滴也很難打因為血管老化每次換針都很折磨）
搜尋各種資料我知道可以做語言治療，但在藥物影響下以及失智，不確定能不能聽得懂指
令配合練習。在醫院時已經呈現眼睛放空與她對話沒有反應的狀態，詢問護理師表示不算
明顯的臨終狀態。
因為住院期間都沒有進食
我想讓老人回家善終
但是無法吞嚥餵藥，
那癲癇發作或血壓太高我能怎麼辦呢？我要怎麼讓長輩舒服？
因為住到健保給付的上限天數醫生認為狀況穩定可以出院，唯獨餵藥問題，所以醫生詢問
是否要裝鼻胃管至少可以餵藥，我好煩惱，現在裝上去那之前沒裝的期間不就等於折磨病
人挨餓嗎？
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1F：推 nity: 之前有醫師在推廣斷食善終 07/11 03:07
2F：推 GUANGLEI: 唉 人生真苦 07/11 06:23
3F：→ bajiqa: 斷食跟善終是兩回事，那個醫生不清楚什麼叫善終，不是肉 07/11 14:12
4F：→ bajiqa: 體不噪動叫善終。 07/11 14:12
5F：推 Gavatzky: 無法吞嚥要服藥只能裝鼻管了 要裝就趕快在醫院裝 07/11 22:41
6F：→ Gavatzky: 裝了有問題就在醫院趕快治療 07/11 22:41
7F：→ Gavatzky: 不然出院隔天又住院 你會很累的 07/11 22:41
8F：→ Gavatzky: 癲癇發作應該是水腦壓到腦部 不開刀裝引流就只能服藥 07/11 22:44
9F：→ Gavatzky: 語言治療效果有限 尤其是喝水嗆到還是容易肺炎 07/11 22:46
10F：→ Gavatzky: 最後住院還是要裝鼻管 你們家人再討論看看吧 07/11 22:46
12F：→ sodabubble: 有關吞嚥障礙(吞嚥咀嚼困難)、吸入性肺炎之類的，我家 07/12 12:06
13F：→ sodabubble: 的長輩至少從2019年，拖到今(2024)年，才去看耳鼻喉科 07/12 12:07
14F：→ sodabubble: 、進一步地做檢查、請語言治療師教他「發聲」等等的 07/12 12:09
15F：→ sodabubble: 每日練習的運動。我從2019年十一月找衛教資料並且跟他 07/12 12:09
16F：→ sodabubble: 講，他都覺得他不用做，放吞嚥健康操之類的影片他也會 07/12 12:10
17F：→ sodabubble: 逃跑、不做。原po與家屬如果時間心力許可，仍盡早帶著 07/12 12:11
18F：→ sodabubble: 長輩就醫吧。我家這位2019年裝鼻胃管，2019年有拔。 07/12 12:12
19F：→ sodabubble: 如上述，中間幾年仍不配合，2023/12/31就又因為肺炎而 07/12 12:12
20F：→ sodabubble: 住院兩次，有諮詢胸腔內科主治醫師，醫師都跟他說： 07/12 12:13
21F：→ sodabubble: 「目前(想拆鼻胃管)還太早。」如果有經濟等壓力，記得 07/12 12:14
22F：→ sodabubble: 尋求1966長照專線、您居住縣市的相關單位的協助。 07/12 12:15
23F：推 ben0719: 裝 CVC 啊，醫師幹麻不講？ 07/12 17:46
24F：→ ben0719: 都進安寧了還在裝鼻胃管，果然這醫師不懂安寧療護 07/12 17:48
25F：→ ben0719: 不然自費約一萬裝PICC 07/12 17:55
26F：→ ben0719: 不然你就掛宜蘭陽明醫院陳秀丹醫師，她會幫你處理到善終 07/12 17:57
27F：→ ben0719: 陳醫師7/13下午14-16會在蘆洲林建生圖書館演講安寧跟病主 07/12 18:22
28F：→ ben0719: ，有問題可以去會場問 07/12 18:22
29F：→ ben0719: 不過你自己要做好心理建設，真正的末期安寧其實是禁水的 07/12 19:57
30F：→ ben0719: ，不然一直給水身體會浮腫，醬子其實很不舒服，大體也會 07/12 19:57
31F：→ ben0719: 很難看，很多家屬就會吵不要渴死長輩。 07/12 19:57
32F：推 pippen2002: 宜蘭陽明？好像可以參考？ 07/13 18:55
33F：→ pippen2002: 禁水?那可以打點滴嗎? 07/16 13:41