作者pllo (无)
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标题[请益] 末期老衰居家善终的可能性？
时间Thu Jul 11 01:38:23 2024
请问87岁长辈
气管狭窄装了7年气切
有帕金森、失智、吞咽障碍但没有鼻胃管，没有癌症
医生评估符合末期老衰已经申请居家安宁，一直以来都是在家里慢慢由口喂能吃多少算多
少
最近血氧低、吸入性肺炎及尿道感染，住进安宁病房打了1周抗生素後又发烧及出现癫痫
症状（之前从不曾发生过）
照了电脑断层，医生表示有水脑及旧的小中风痕迹
这段时间癫痫频繁发作，抗癫痫药物及镇定剂影响，无法由口进食，导致高血压的口服药
也无法规律服用，都是仰赖点滴给药（点滴也很难打因为血管老化每次换针都很折磨）
搜寻各种资料我知道可以做语言治疗，但在药物影响下以及失智，不确定能不能听得懂指
令配合练习。在医院时已经呈现眼睛放空与她对话没有反应的状态，询问护理师表示不算
明显的临终状态。
因为住院期间都没有进食
我想让老人回家善终
但是无法吞咽喂药，
那癫痫发作或血压太高我能怎麽办呢？我要怎麽让长辈舒服？
因为住到健保给付的上限天数医生认为状况稳定可以出院，唯独喂药问题，所以医生询问
是否要装鼻胃管至少可以喂药，我好烦恼，现在装上去那之前没装的期间不就等於折磨病
人挨饿吗？
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1F：推 nity: 之前有医师在推广断食善终 07/11 03:07
2F：推 GUANGLEI: 唉 人生真苦 07/11 06:23
3F：→ bajiqa: 断食跟善终是两回事，那个医生不清楚什麽叫善终，不是肉 07/11 14:12
4F：→ bajiqa: 体不噪动叫善终。 07/11 14:12
5F：推 Gavatzky: 无法吞咽要服药只能装鼻管了 要装就赶快在医院装 07/11 22:41
6F：→ Gavatzky: 装了有问题就在医院赶快治疗 07/11 22:41
7F：→ Gavatzky: 不然出院隔天又住院 你会很累的 07/11 22:41
8F：→ Gavatzky: 癫痫发作应该是水脑压到脑部 不开刀装引流就只能服药 07/11 22:44
9F：→ Gavatzky: 语言治疗效果有限 尤其是喝水呛到还是容易肺炎 07/11 22:46
10F：→ Gavatzky: 最後住院还是要装鼻管 你们家人再讨论看看吧 07/11 22:46
12F：→ sodabubble: 有关吞咽障碍(吞咽咀嚼困难)、吸入性肺炎之类的，我家 07/12 12:06
13F：→ sodabubble: 的长辈至少从2019年，拖到今(2024)年，才去看耳鼻喉科 07/12 12:07
14F：→ sodabubble: 、进一步地做检查、请语言治疗师教他「发声」等等的 07/12 12:09
15F：→ sodabubble: 每日练习的运动。我从2019年十一月找卫教资料并且跟他 07/12 12:09
16F：→ sodabubble: 讲，他都觉得他不用做，放吞咽健康操之类的影片他也会 07/12 12:10
17F：→ sodabubble: 逃跑、不做。原po与家属如果时间心力许可，仍尽早带着 07/12 12:11
18F：→ sodabubble: 长辈就医吧。我家这位2019年装鼻胃管，2019年有拔。 07/12 12:12
19F：→ sodabubble: 如上述，中间几年仍不配合，2023/12/31就又因为肺炎而 07/12 12:12
20F：→ sodabubble: 住院两次，有谘询胸腔内科主治医师，医师都跟他说： 07/12 12:13
21F：→ sodabubble: 「目前(想拆鼻胃管)还太早。」如果有经济等压力，记得 07/12 12:14
22F：→ sodabubble: 寻求1966长照专线、您居住县市的相关单位的协助。 07/12 12:15
23F：推 ben0719: 装 CVC 啊，医师干麻不讲？ 07/12 17:46
24F：→ ben0719: 都进安宁了还在装鼻胃管，果然这医师不懂安宁疗护 07/12 17:48
25F：→ ben0719: 不然自费约一万装PICC 07/12 17:55
26F：→ ben0719: 不然你就挂宜兰阳明医院陈秀丹医师，她会帮你处理到善终 07/12 17:57
27F：→ ben0719: 陈医师7/13下午14-16会在芦洲林建生图书馆演讲安宁跟病主 07/12 18:22
28F：→ ben0719: ，有问题可以去会场问 07/12 18:22
29F：→ ben0719: 不过你自己要做好心理建设，真正的末期安宁其实是禁水的 07/12 19:57
30F：→ ben0719: ，不然一直给水身体会浮肿，酱子其实很不舒服，大体也会 07/12 19:57
31F：→ ben0719: 很难看，很多家属就会吵不要渴死长辈。 07/12 19:57
32F：推 pippen2002: 宜兰阳明？好像可以参考？ 07/13 18:55
33F：→ pippen2002: 禁水?那可以打点滴吗? 07/16 13:41