作者PTTHappy (no)
看板Doctor-Info
標題[請益] 心臟疑似Brugada的自費基因檢測的必要性?
時間Tue Jul 2 03:05:46 2024
如題。當事人在例如寒流來臨時心臟處有時會感覺緊繃不適，在另外一家醫院做陽春健檢
（有照某心電圖）後依健檢報告（波形疑似..）的建議，改去現在這家醫院心臟科初診時
，第一位心臟科醫師開立給當事人做該醫院的第一種心電圖。
做完並且在回診時，原本第一位心臟科醫師說心電圖顯示心臟還可以。只是當事人在依據
健檢報告講出Brugada這個術語，以及當事人事前自己google後看到的「基因檢測」（更能
準確判斷是否是Brugada症候群）云云，第一位心臟科醫師又看了看心電圖，然後想了想，
認為再多判斷判斷，就介紹當事人加掛第二位心臟科醫師（掛號日期可依照當事人決定在
哪一週前往臨時掛號）看要不要做基因檢測，並且第一位醫師又安排當事人在自家診間後
續回診前做第二種心電圖。
請問：
一、因為第二種心電圖的施做日期被醫院排得比較後面，在得到第二種心電圖結果之前，
就早一點去掛號第二位心臟科醫師（僅依據已完成的第一種心電圖）來諮詢（優點是諮詢
時間比較早），或是等做完第二種心電圖，再一併掛號第二位心臟科醫師諮詢（優點是給
第二位心臟科醫師審視的資料比較全面，但晚了快一個月）？
各位建議採前、後哪種做法為宜？
二、因為Brugada的基因「檢測」（還談不上治療）必須自費（後來才得知，原先當事人
提議時孤陋寡聞以為有健保給付），據說國外行情價約10萬元新台幣左右，這真讓手頭不
寬裕的當事人掙扎。如果放棄做基因檢測，自願承擔「就當作是有Brugada症候群好了」
來請求醫師開相關藥，以服藥的角度「儘量」（雖然風險就是治療因此不全面）「控制」
發作的風險。之所以不那麼積極檢測，除了夏天（所以沒有寒流）心臟沒有先前那種緊繃
不適，加上依照網上資料，務需檢測者尤指有曾「突然暈厥」情況者（網上相關資料說若
「已有突然昏厥往例」者是猝X高危險群），然而當事人尚未有過昏厥情況。
不知上一段段所述的想法邏輯還適宜嗎？
加上，網上資料說這類遺傳性疾病最好連一等親也一起檢測，參考度更高，但是當事人的
一等親已全都去世。所以檢測的「優點」在這方面又失去了。..總之，聽聽大家的看法。
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※ 編輯: PTTHappy (101.136.24.183 臺灣), 07/02/2024 03:11:00
1F：→ GUANGLEI: 當事人就是你？促死就促死 死幹麻還打X? 07/02 11:19
2F：→ GUANGLEI: 布魯蓋達是會突發惡性心律不整，跟寒流來心臟不適無關 07/02 11:21
3F：→ GUANGLEI: 整篇打一堆字 你到底要問什麼 07/02 11:22
4F：→ PTTHappy: 當事人是我或我朋友不重要 重點在事不在人 對事不對人 07/02 12:13
5F：→ PTTHappy: 至於打字X 個人修辭習慣 你所寫X該字答案正確!是的沒錯~ 07/02 12:15
6F：→ PTTHappy: 要問的(雖然也許蠢)問題其實已寫:一、->請教宜採前做法( 07/02 12:18
7F：→ PTTHappy: 先去看第二位醫師 再做第二種心電圖)或後做法(先做完第 07/02 12:19
8F：→ PTTHappy: 二種心電圖 再掛第二位醫師的門診)? 07/02 12:20
9F：→ PTTHappy: 二、->在尚無暈眩例子前 雖健檢報告說心電圖波形疑似Bru 07/02 12:22
10F：→ PTTHappy: 當事人手頭甚緊 想放棄做基因檢測 只請醫師開藥儘量控制 07/02 12:23
11F：→ PTTHappy: 這邏輯適宜嗎?不論諸位簡答的答案是哪種 我都接受不爭辯 07/02 12:24
12F：推 blueTB: 不急的話做完檢查再聽第二位醫生的看法，不是比較全面也 07/02 19:11
13F：→ blueTB: 可以少跑一趟嗎？ 07/02 19:11
14F：推 ben0719: 生命可貴，就自費下去做基因，不然醫師沒證據也沒法開藥 07/02 19:46
15F：→ PTTHappy: 十分感謝~ 07/02 22:36