作者aprilland (april)
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標題[問題] 半夜容易醒來要掛哪一個
時間Sat Nov 11 09:23:26 2023
想請問各位先進
我本來有睡眠呼吸中止的情況，戴了CPAP 後，AHI值控制在量好範圍
但依然有早上精神不佳及有時半夜醒來後還需要再次培養睡意的情況
我在沒戴CPAP時，PLMI為3(屬正常)，戴了後在20
經搜尋到一篇2013年論文，資料顯示，那是本身的交感神經比較活化而引發
因為找不到其他比較新的資料，不知道相關訊息方面有無更新
只是
1.如果是睡眠交感神經比較活躍應該看哪一科?
(精神科?神經科?還是原來睡眠的胸內就可以?)
2.另外，不知除了交感神經比較活躍，還有哪些可能性會
(有半夜醒來需再次培養睡意的情況)
謝謝
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 118.150.127.226 (臺灣)
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※ 編輯: aprilland (118.150.127.226 臺灣), 11/11/2023 11:18:02
1F：推 davidlin99: 先給主治醫師評估，再看是否轉精神科 11/11 11:35
有點好奇為什麼是精神科，不是神經科(不是跟自律神經有關係)嗎? 還是無關?
2F：推 enjoyfafa: 先去找睡眠中心看阿、為啥睡眠問題要去其他科? 11/11 13:19
3F：→ enjoyfafa: 其他原因要看你的睡眠紀錄啦，我只能說我做過的睡眠中 11/11 13:20
4F：→ enjoyfafa: 斷+無休息感睡眠的個案，滿多都跟生理時鐘或說 11/11 13:21
5F：→ enjoyfafa: 退黑激素/核心體溫變化有關 11/11 13:23
睡眠的主治不是也分好幾個專科嗎? 要怎樣檢查才知是生理時鐘或退黑激素? 醫生看過
我的睡眠紀錄(快速瀏覽?)，沒提到這個。假設經檢查後是生理時鐘或退黑激素，請問會
有怎樣的療程建議
6F：推 levs: 女性荷爾蒙下降也會 Estrogen影響anti-gravity muscle 11/11 13:55
7F：→ levs: 肌肉下垂氣管變窄 11/11 13:56
8F：→ levs: 所以老了跟胖了也會容易變這樣 11/11 13:57
9F：→ levs: 講錯請反駁 我只是路人 11/11 14:07
這個我也不知道 呵呵
※ 編輯: aprilland (118.150.127.226 臺灣), 11/11/2023 18:46:44
※ 編輯: aprilland (118.150.127.226 臺灣), 11/11/2023 19:02:14
10F：推 enjoyfafa: 就我的了解，睡眠相關疾病有不少，像是呼吸相關的會去 11/12 20:13
11F：→ enjoyfafa: 胸腔科、但如果是失眠的話，原則上就是去睡眠中心或 11/12 20:14
12F：→ enjoyfafa: 診所。差別是在於有沒有相關的檢測儀測、對睡眠疾病的 11/12 20:15
13F：→ enjoyfafa: 了解、以及是否知道治療方式吧 11/12 20:15
14F：→ enjoyfafa: 然後像你說的要怎樣判斷是不是生理時鐘造成的，我的經 11/12 20:15
15F：→ enjoyfafa: 驗或CBT-i中的做法是會請個案做1~2週的睡眠日誌，從那 11/12 20:16
16F：→ enjoyfafa: 個紀錄中可以推斷出來。睡眠日誌我都是直接印一張紙讓 11/12 20:16
17F：→ enjoyfafa: 個案帶回去紀錄，不用特別裝PSG這些東西。如果真的判斷 11/12 20:17
18F：→ enjoyfafa: 是這個因素引起的，原則上就是做光照治療，但是要看個 11/12 20:17
19F：→ enjoyfafa: 案是延遲還是提前來決定照光時間點。 11/12 20:18
睡眠中心聽說有胸腔、精神跟神經等，我有做過完整的睡眠檢查(當時睡眠中心的主治醫生是胸腔科)，
我也填寫了睡眠日誌，但是這個醫生主要跟我討論AHI，其他的比較沒有討論。
因此我在想是否各專科醫生所擅長的東西不太一樣呢?才想問一下有沒相同經驗可以分享。
20F：推 levs: 我只是路人閒扯一下供參考 我去年開始會中斷 但我發現當 11/13 17:33
21F：→ levs: 我去住無窗的旅館完全黑暗的狀態下不會中途醒來 11/13 17:34
22F：→ levs: 所以我猜因為某種原因我變得比較容易醒來 11/13 17:34
23F：→ levs: 尤其容易受日光影響 所以我後來改成提早睡覺 11/13 17:35
24F：→ levs: 就算五點就醒來 我十點或十點半睡的話最起碼有6.5~7小時 11/13 17:36
25F：→ levs: 還有我最近暫停運動兩個月左右 變得比較少中斷 11/13 17:38
26F：→ levs: 所以我猜我原本運動自己排的課表對我來說太激烈 11/13 17:38
27F：→ levs: 而且我還發現我這兩個多月就算中斷也能很快再睡著 11/13 17:39
28F：→ levs: 可是之前沒暫停運動時 中斷就很難再入睡了(我猜跟自律神經 11/13 17:40
29F：→ levs: 有關) 11/13 17:40
30F：推 levs: 好奇請問一下 你有胃食道逆流嗎？ 11/13 17:42
原來運動會影響睡眠嗎?請問您的運動強度，跟運動距離就寢的時間大概多久?
日光的部分，我也有同感(需要在比較沒有光的房間)，只是我也無法提早睡，這真的困擾
[1;31m→
levs: 交感神經方面問題的人可能會有胃食道逆流。 11/13 17:42
31F：→ levs: 我發現上述暫停運動後我幾乎都沒有感覺有胃食道逆流了 11/13 17:43
請問胃食道逆流，有去看醫生嗎? 醫生怎麼說呢?
32F：→ ben0719: 有戴CPAP病史,那個醫師敢開Benzos 11/13 23:31
不能開Benzos嗎?請問您也是戴了CPAP，感覺還是隔天精神不佳嗎?後來如何解決?
※ 編輯: aprilland (192.192.13.101 臺灣), 11/17/2023 17:07:35
33F：推 swordrainbow: 本來有看哪科就先去看哪科，沒有的話去掛家醫科， 11/18 02:07
34F：→ swordrainbow: 評估做該做的檢查後，再轉介去其他科，牽涉原因不 11/18 02:07
35F：→ swordrainbow: 一定是你現在想的科別，可以做完確定的檢查有疑問 11/18 02:07
36F：→ swordrainbow: 再轉去該科 11/18 02:07
了解 謝謝
37F：推 enjoyfafa: 醫師應該是覺得呼吸依然跟你的醒來跟精神不佳有關，所 11/20 17:29
38F：→ enjoyfafa: 以才會主要談AHI吧?不然我提的其實在睡眠跟失眠機制中 11/20 17:30
39F：→ enjoyfafa: 是常識，應此可能醫師依然判斷是呼吸影響為主、我只是 11/20 17:30
40F：→ enjoyfafa: 想表達有其他可能性存在，但生理部分醫師一定比我心理 11/20 17:30
41F：→ enjoyfafa: 師更懂，所以如果有疑惑的話，可以再跟醫師詢問清楚 11/20 17:31
想請問睡眠跟失眠科是次專科嗎?感覺橫跨好幾個科別，但是並沒有以睡眠科為主
※ 編輯: aprilland (61.219.175.56 臺灣), 11/22/2023 12:27:47