作者chiachichen (KIKI)
看板Doctor-Info
標題[問題] 查不出原因的心律不整還能做什麼檢查
時間Mon Oct 2 09:17:18 2023
前提：家母72歲，服用高血壓、糖尿病藥物多年，飲食上挑食少水多吃保健食品，每半年抽
血做個基本的健檢
求醫過程：
家母從今年二月開始因心悸、疲倦無力感而四處求醫，第一次因為心悸到快昏厥去急診，台
南醫師從心電圖等各項檢查查不出問題，請媽媽別浪費醫療資源。
後來三月看中醫，換來心臟無力的說法，針灸、吃了中藥強心成分，似乎沒有改善。
到了八月中，上吐下瀉到送成大急診，驗出納離子過低，可能是吐到脫水，在醫院補完電解
質後返家，以為一切趨於正常，過一個月也有回去再驗電解質也正常了，但心悸問題仍未改
善。
9月跑去心臟內科診所，揹24小時心電圖、超音波，醫師說心臟看起來算健康，沒什麼大礙
，開了抗心律不整的藥物
（藥袋適應症寫心房顫動），要媽媽很不舒服時再吃，本來吃一顆
沒事，過幾天再吃一顆，突
然非常不舒服，反胃感，心悸，冒汗，轉而尋求台中榮總的心臟內科。
在中榮心臟內科門診揹24小時心電圖、單次心電圖，看得出來心跳很亂，疑似心房心室
都有不正常的心律，醫師開了抗凝血和心律不整藥物（心利正）
（這時的診斷是心房纖維顫
動），前兩天吃還正常，第三天
又心悸不適到送急診，量不到血壓而送急救室，後來轉送加護病房
（因為急診室醫師懷疑是
心室早期收縮，但後來主治醫師認為是心房纖維顫動），過程都有意識但人非常
不舒服，主治醫師認為應該純粹藥物副作用所以改開別種藥物（脈泰克），結果出院後過一
天，又因吐到
血壓量不出來送急診
這次急診後直接住院，持續貼心電圖監測、貼電極片控制心跳不要低於50，驗血驗尿驗電解
質照X光照超音波，
醫師說他從一次性心電圖看到心房顫動的波形、從24小時心電圖看到心
室頻脈的波形，懷疑她有兩種心律不整（心房+心室，建議做心臟電氣生理檢查、冠狀動脈
攝影，但這些都做完了，結果
查不出不正常發電點，加藥也誘發不出來。血液正常，只有尿液混濁，打了抗生素。
護理師說抽血時血液濃稠抽比較慢，但她血脂也正常。
後來，醫師初步判定是藥物造成的影響，
也許她的心律不整並非因為心臟本身的問題，所以
先將抗心律不整藥物全部停掉，控制血壓的藥物也
換成沒有心律成分的，醫師建議之後裝個節律器保平安
（如果不吃藥後還有不舒服，那也有
可能是病竇症候群(Sick sinus syndrome)）這兩天出院觀察，但問題似乎一直
懸著像未爆彈。
想請教：
1. 還可以做什麼檢查？如果心臟內科能做的檢查都做了，該朝腸胃科或自律神經方面求助
嗎？
2.家母作息正常但飲食吃得少、挑食、愛吃甜又水喝得少，經歷這波有叫她改變飲食習慣，
但不確定到底是不是因為飲食關係而低血壓和心悸？
3.節律器會在心跳低於50的時候電一下刺激，但無法控制心跳過速，不確定是不是該直接裝
來保平安 ？
跑了幾家大醫院，家母也開始自暴自棄不想再去大醫院了，在此尋求建議，先跪謝了orz
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 36.234.63.99 (臺灣)
※ 文章網址: https://webptt.com/m.aspx?n=bbs/Doctor-Info/M.1696209440.A.D95.html
1F：推 danny0838: 心律不整很多種，先講清楚西醫的診斷（或直接貼相關心10/02 13:05
2F：→ danny0838: 電圖、心律檢查報告）才能進一步討論10/02 13:05
好，出院時遇假日，今天來申請心電圖資料
3F：→ monhishi: 可以先掛腸胃科看一下是不是胃的問題，因為您的前半部陳10/02 14:05
4F：→ monhishi: 述症狀和我當初有點雷同，後來也是一直反覆看心臟科加吃10/02 14:05
5F：→ monhishi: 了一堆心臟藥，然後心臟反而大暴走之後，換了一位醫生，10/02 14:05
6F：→ monhishi: 他建議我可以看一下腸胃科，現在才弄清楚是胃出問題影響10/02 14:05
7F：→ monhishi: 心律不整。不敢保證您的家人與我一樣，但是可以參考看看10/02 14:05
好，我媽也有和醫師反應過好像胃食道逆流，但確實沒認真去腸胃科檢查過，感謝提醒
※ 編輯: chiachichen (36.234.63.99 臺灣), 10/02/2023 15:17:51
8F：推 kids055157: 甲狀腺方面檢查過了嗎？10/03 13:28
有幾次抽血健檢有驗甲狀腺TSH，是正常
掛急診時有沒有驗不確定，醫師只說驗血正常
感謝提醒，會再來詳細做甲狀腺相關檢查
9F：推 kakar0to: 我自己的案例是胃脹氣影響到心臟 症狀是心臟部位 10/03 14:14
10F：→ kakar0to: 很不舒服10/03 14:14
我媽有說胃脹脹，想吐，就會覺得心臟跳很快
最近才出院就確診了，症狀也是嘔吐吃不下，搞不清楚是新冠還是她真的腸胃出問題
只能等她轉陰再去腸胃科看看了
感謝提醒
※ 編輯: chiachichen (36.234.63.99 臺灣), 10/03/2023 22:06:29
11F：推 danny0838: 如果在意的是心悸和疲倦感，原因很多，病竇症候群、糖10/03 22:25
12F：→ danny0838: Z尿病、腸胃功能疾患、身心科疾病、「自律神經失調」、10/03 22:25
13F：→ danny0838: 以及其他難以歸類的亞健康狀態都有可能。按你描述二月10/03 22:25
14F：→ danny0838: 時就有這些症狀但沒測到心律不整，大概暗示這些症狀不10/03 22:25
15F：→ danny0838: 是心律不整造成（但心律不整可能使之加重）。 10/03 22:26
16F：→ danny0838: 感染症本來就可能影響腸胃，吃太多消炎藥／抗生素也會10/03 22:26
17F：→ danny0838: 影響腸胃，腸胃要好主要要靠自己力行改善飲食生活形態10/03 22:26
18F：→ danny0838: ，西藥只能短暫抑制症狀無法讓腸胃變健康；中醫可能可 10/03 22:26
19F：→ danny0838: 以但良莠不齊，可能要多試幾家看運氣。10/03 22:26
20F：→ danny0838: 保健食品／中草藥偏方要看情況，亂吃搞壞身體也有可能10/03 22:42
感謝提醒，最近會再來看幾家診所
希望找出真正的源頭
保健食品也會請媽媽不要再吃那麼多
從她的飲食開始調整起
且戰且走
※ 編輯: chiachichen (36.234.20.23 臺灣), 10/05/2023 17:31:12