作者chiachichen (KIKI)
看板Doctor-Info
标题[问题] 查不出原因的心律不整还能做什麽检查
时间Mon Oct 2 09:17:18 2023
前提：家母72岁，服用高血压、糖尿病药物多年，饮食上挑食少水多吃保健食品，每半年抽
血做个基本的健检
求医过程：
家母从今年二月开始因心悸、疲倦无力感而四处求医，第一次因为心悸到快昏厥去急诊，台
南医师从心电图等各项检查查不出问题，请妈妈别浪费医疗资源。
後来三月看中医，换来心脏无力的说法，针灸、吃了中药强心成分，似乎没有改善。
到了八月中，上吐下泻到送成大急诊，验出纳离子过低，可能是吐到脱水，在医院补完电解
质後返家，以为一切趋於正常，过一个月也有回去再验电解质也正常了，但心悸问题仍未改
善。
9月跑去心脏内科诊所，背24小时心电图、超音波，医师说心脏看起来算健康，没什麽大碍
，开了抗心律不整的药物
（药袋适应症写心房颤动），要妈妈很不舒服时再吃，本来吃一颗
没事，过几天再吃一颗，突
然非常不舒服，反胃感，心悸，冒汗，转而寻求台中荣总的心脏内科。
在中荣心脏内科门诊背24小时心电图、单次心电图，看得出来心跳很乱，疑似心房心室
都有不正常的心律，医师开了抗凝血和心律不整药物（心利正）
（这时的诊断是心房纤维颤
动），前两天吃还正常，第三天
又心悸不适到送急诊，量不到血压而送急救室，後来转送加护病房
（因为急诊室医师怀疑是
心室早期收缩，但後来主治医师认为是心房纤维颤动），过程都有意识但人非常
不舒服，主治医师认为应该纯粹药物副作用所以改开别种药物（脉泰克），结果出院後过一
天，又因吐到
血压量不出来送急诊
这次急诊後直接住院，持续贴心电图监测、贴电极片控制心跳不要低於50，验血验尿验电解
质照X光照超音波，
医师说他从一次性心电图看到心房颤动的波形、从24小时心电图看到心
室频脉的波形，怀疑她有两种心律不整（心房+心室，建议做心脏电气生理检查、冠状动脉
摄影，但这些都做完了，结果
查不出不正常发电点，加药也诱发不出来。血液正常，只有尿液混浊，打了抗生素。
护理师说抽血时血液浓稠抽比较慢，但她血脂也正常。
後来，医师初步判定是药物造成的影响，
也许她的心律不整并非因为心脏本身的问题，所以
先将抗心律不整药物全部停掉，控制血压的药物也
换成没有心律成分的，医师建议之後装个节律器保平安
（如果不吃药後还有不舒服，那也有
可能是病窦症候群(Sick sinus syndrome)）这两天出院观察，但问题似乎一直
悬着像未爆弹。
想请教：
1. 还可以做什麽检查？如果心脏内科能做的检查都做了，该朝肠胃科或自律神经方面求助
吗？
2.家母作息正常但饮食吃得少、挑食、爱吃甜又水喝得少，经历这波有叫她改变饮食习惯，
但不确定到底是不是因为饮食关系而低血压和心悸？
3.节律器会在心跳低於50的时候电一下刺激，但无法控制心跳过速，不确定是不是该直接装
来保平安 ？
跑了几家大医院，家母也开始自暴自弃不想再去大医院了，在此寻求建议，先跪谢了orz
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※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc), 来自: 36.234.63.99 (台湾)
※ 文章网址: https://webptt.com/cn.aspx?n=bbs/Doctor-Info/M.1696209440.A.D95.html
1F：推 danny0838: 心律不整很多种，先讲清楚西医的诊断（或直接贴相关心10/02 13:05
2F：→ danny0838: 电图、心律检查报告）才能进一步讨论10/02 13:05
好，出院时遇假日，今天来申请心电图资料
3F：→ monhishi: 可以先挂肠胃科看一下是不是胃的问题，因为您的前半部陈10/02 14:05
4F：→ monhishi: 述症状和我当初有点雷同，後来也是一直反覆看心脏科加吃10/02 14:05
5F：→ monhishi: 了一堆心脏药，然後心脏反而大暴走之後，换了一位医生，10/02 14:05
6F：→ monhishi: 他建议我可以看一下肠胃科，现在才弄清楚是胃出问题影响10/02 14:05
7F：→ monhishi: 心律不整。不敢保证您的家人与我一样，但是可以参考看看10/02 14:05
好，我妈也有和医师反应过好像胃食道逆流，但确实没认真去肠胃科检查过，感谢提醒
※ 编辑: chiachichen (36.234.63.99 台湾), 10/02/2023 15:17:51
8F：推 kids055157: 甲状腺方面检查过了吗？10/03 13:28
有几次抽血健检有验甲状腺TSH，是正常
挂急诊时有没有验不确定，医师只说验血正常
感谢提醒，会再来详细做甲状腺相关检查
9F：推 kakar0to: 我自己的案例是胃胀气影响到心脏 症状是心脏部位 10/03 14:14
10F：→ kakar0to: 很不舒服10/03 14:14
我妈有说胃胀胀，想吐，就会觉得心脏跳很快
最近才出院就确诊了，症状也是呕吐吃不下，搞不清楚是新冠还是她真的肠胃出问题
只能等她转阴再去肠胃科看看了
感谢提醒
※ 编辑: chiachichen (36.234.63.99 台湾), 10/03/2023 22:06:29
11F：推 danny0838: 如果在意的是心悸和疲倦感，原因很多，病窦症候群、糖10/03 22:25
12F：→ danny0838: Z尿病、肠胃功能疾患、身心科疾病、「自律神经失调」、10/03 22:25
13F：→ danny0838: 以及其他难以归类的亚健康状态都有可能。按你描述二月10/03 22:25
14F：→ danny0838: 时就有这些症状但没测到心律不整，大概暗示这些症状不10/03 22:25
15F：→ danny0838: 是心律不整造成（但心律不整可能使之加重）。 10/03 22:26
16F：→ danny0838: 感染症本来就可能影响肠胃，吃太多消炎药／抗生素也会10/03 22:26
17F：→ danny0838: 影响肠胃，肠胃要好主要要靠自己力行改善饮食生活形态10/03 22:26
18F：→ danny0838: ，西药只能短暂抑制症状无法让肠胃变健康；中医可能可 10/03 22:26
19F：→ danny0838: 以但良莠不齐，可能要多试几家看运气。10/03 22:26
20F：→ danny0838: 保健食品／中草药偏方要看情况，乱吃搞坏身体也有可能10/03 22:42
感谢提醒，最近会再来看几家诊所
希望找出真正的源头
保健食品也会请妈妈不要再吃那麽多
从她的饮食开始调整起
且战且走
※ 编辑: chiachichen (36.234.20.23 台湾), 10/05/2023 17:31:12