作者linda0953 (^-^)
看板Doctor-Info
標題[問題] 心室早期去極化-是否一定要做電燒？
時間Fri Jul 7 18:27:31 2023
媽媽(55歲)於2023/07/05凌晨 , 因為腳抽筋痛醒 , 所以起床想去廁所 , 起身後感到暈眩 , 直接昏倒在地上。
當下意識清楚 , 但身體覺得冷 , 全身些微顫抖 , 想吐 , 有叫救護車送急診 , 119當下測血糖/血壓均正常 , 心跳50下/分鐘。
急診室有照心電圖＆頭部斷層 , 結果正常 , 心跳當下也大約50下/分鐘 。
急診醫生判斷應該是心率過慢造成的暈眩 , 有建議可以裝心律調節器 , 接著就開止痛藥、止吐藥回家吃 , 昏倒撞到的傷口有縫了幾針。
隔天早上(7/6)前往桃園長庚的心臟內科 , 看診前有量心跳 , 才37下/分鐘...
又做了一次心電圖 , 醫生判斷為心律不整 , 無法吃藥控制，並建議下週直接安排住院 , 進行電燒處理 , 若電燒效果不好 , 可能才需要安裝心律調節器 。
長庚的診斷是寫：Ventricular premature depolarization ; Syncope and collapse
備註欄寫著：CARTO
建議住院原因：心室早期去極化
平常媽媽有捐血的習慣，每次也幾乎都被護士說心跳偏慢（但媽媽完全沒有在運動）。
一直以來媽媽都沒有感到心臟不適，人也都蠻健康的，但半夜起床昏倒的情況目前已發生第三次（前二次大約是30、40歲左右）後續也沒有再去做檢查。
想詢問板上的大家，這種情況是否很嚴重？有必要馬上做電燒嗎？ 還是應該再去別家醫院檢查呢？
最後附上長庚做的心電圖，以利參考，感謝各位！
https://i.imgur.com/QoY2wSp.jpg
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1F：推 chooser: 如果已經確定暈厥的原因是來自於心律不整，當然要考慮介 07/07 19:07
謝謝C大，已聽從醫生指示，這週會安排進行電燒治療。
2F：→ chooser: 入治療，不然哪天可能是在路上或是家人不在時暈倒，那就 07/07 19:07
3F：→ chooser: 可能會造成更嚴重的後果。 07/07 19:07
4F：推 GUANGLEI: 這要分兩部份來談，若是心跳過慢造成的昏厥，則不是電 07/07 21:05
5F：→ GUANGLEI: 燒能解決的，只能裝心律調節器在體內，電燒不能處理心 07/07 21:05
6F：→ GUANGLEI: 跳過慢的問題。而VPC心室早期去極化又稱心室早期收縮， 07/07 21:05
7F：→ GUANGLEI: 是可以電燒處理的，可是要先裝24小時心電圖看一天有多 07/07 21:05
8F：→ GUANGLEI: 少個VPC,通常超過一萬次/天，才會建議電燒，或是多個VP 07/07 21:05
9F：→ GUANGLEI: C串聯在一起形成心室頻脈而昏厥，才會積極建議電燒處理 07/07 21:05
10F：→ GUANGLEI: 。故先確認您母親昏厥是什麼原因，就我看來應是心跳過 07/07 21:05
11F：→ GUANGLEI: 慢，那麼就是考慮裝心律調節器，而非電燒。而VPC若會造 07/07 21:05
12F：→ GUANGLEI: 成您母親有心悸的不適，則可跟心臟科醫師談談，看是要 07/07 21:05
13F：→ GUANGLEI: 先吃藥控制或怎麼樣。 07/07 21:05
14F：→ GUANGLEI: 對了，不知道您母親測量心跳數的方式為何，VPC用把脈或 07/07 21:09
15F：→ GUANGLEI: 血壓計、血氧器測都會漏拍測不到，故會以爲心跳很慢， 07/07 21:09
16F：→ GUANGLEI: 但實際上心室還是有在跳動，只是為異常跳動摸不到脈搏 07/07 21:09
17F：→ GUANGLEI: ，但若是貼心電圖測的心跳數，則不受VpC漏拍影響，因爲 07/07 21:09
18F：→ GUANGLEI: 心電圖是直接感應心臟放電，所以我認爲先掛個心臟科醫 07/07 21:09
19F：→ GUANGLEI: 師評估吧！ 07/07 21:09
20F：→ GUANGLEI: 心臟科醫師又有分很多不同專長，有的擅長心肌梗塞做心 07/07 21:11
21F：→ GUANGLEI: 導管，有的擅長心律不整（有在做電燒術），有的擅長裝 07/07 21:11
22F：→ GUANGLEI: 心跳慢的節律器，您可爲母親找專門擅長心律不整的醫師 07/07 21:11
23F：→ GUANGLEI: 。 07/07 21:11
24F：推 GUANGLEI: 更正，我後來看您母親的心電圖，圖中顯示心跳數為69次/ 07/07 21:19
25F：→ GUANGLEI: 分，是正常的速度，但有顯示prolong qt,這會容易出現危 07/07 21:19
26F：→ GUANGLEI: 險心律不整torsades de pointes，或許可電少處理，趕快 07/07 21:19
27F：→ GUANGLEI: 掛心臟內科吧！ 07/07 21:19
感謝G大～上網查了prolong QT , 似乎有點危險啊...這週已安排在林口長庚心臟內科做電燒治療了！
28F：推 johnyang: 謝謝樓上用心回覆 07/10 08:10
※ 編輯: linda0953 (101.10.6.195 臺灣), 07/10/2023 09:09:54
※ 編輯: linda0953 (101.10.6.195 臺灣), 07/10/2023 09:33:24
29F：→ pippen2002: 高手在民間~~~ 07/11 13:04