作者meaa3 ()
看板Doctor-Info
標題[問題] 肝腫瘤是否開刀？
時間Sat Feb 25 12:27:57 2023
如題,幾個月前超音波檢查左肝
有一顆腫瘤(5cm) ，
抽血檢查及癌症指數是正常且也沒BC肝炎,做完有顯影劑電腦斷層及有顯影劑磁造影後仍無法
確診是良惡型腫瘤.
肝膽科醫生建議開刀切除左肝做病理檢查，因為再做如穿刺切片也有僞陰性及惡性擴散的問題，目前是轉到外科等待醫師看診......
1. 想請教的問題是,肝膽科醫師說無論是良性或惡性都建議切除左肝這作法在臨床上是一般比較
推薦的治療方法嗎？
2. 有沒有其他的檢查診斷方法可供參考？
（因為說實在的本人很不情願開刀，但若性命交關也只好接受）
謝謝大家！
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1F：推 p610087924: 考慮拷貝影像尋求它院第二建議嗎？穿刺病理切片是滿常 02/25 16:42
2F：→ p610087924: 做的檢查 02/25 16:42
3F：推 ubei: 如果穿刺了是惡性的確有擴散的疑慮 02/25 21:30
4F：推 chooser: 一般來說，左肝葉的確佔比較小，且手術容易，大多都可以 02/25 22:09
5F：→ chooser: 用腹腔鏡或是達文西手術完成，所以的確有些人會建議直接 02/25 22:09
6F：→ chooser: 開掉，只不過反過來說，手術的確會產生風險，和必須犧牲 02/25 22:09
7F：→ chooser: 掉一部分器官，所以就要看臨床上有多大的證據支持這樣的 02/25 22:09
8F：→ chooser: 治療，個人是覺得只有在惡性的機會大於良性的機會時去做 02/25 22:09
9F：→ chooser: 這樣的治療才會比較好 02/25 22:09
10F：→ meaa3: 感謝樓上不吝回覆，檢驗科的兩次報告都懷疑是膽道癌但無法 02/25 22:26
11F：→ meaa3: 確認；因此肝膽科醫師表示即使良性日後仍有可能轉為惡性才 02/25 22:26
12F：→ meaa3: 建議開刀切除；只是不知臨床上是否是常用處置方式？ 02/25 22:26
13F：推 paul0303: 癌指數正常，檢驗科懷疑是膽道癌？？腫瘤達5公分，若醫 02/25 23:39
14F：→ paul0303: 生診斷日後有可能轉惡性，開刀是正確選擇 02/25 23:39
15F：推 cooksocu: 可以考慮 1. Primovist MRI 2. 肝臟穿刺 02/27 01:24
16F：→ cooksocu: 當然如果影像科已經提出疑似膽管癌的可能，那通常還是會 02/27 01:25
17F：→ cooksocu: 傾向開刀，畢竟切片如果是陽性、那一定要處理 02/27 01:25
18F：→ cooksocu: 若影像懷疑，但切片陰性，還是會跟你再討論手術的考慮、 02/27 01:26
19F：→ cooksocu: 比較有懷疑膽管癌的可能，會傾向寧枉勿縱的心情，比較膽 02/27 01:26
20F：→ cooksocu: 管癌如果能夠開刀，是最好的選擇 02/27 01:26
21F：推 cooksocu: 左肝切除通常比較不會影響肝功能（除了肝硬化、慢性肝 02/27 01:28
22F：→ cooksocu: 炎患者），而且肝切除後也會再生，如果已懷疑膽管癌， 02/27 01:28
23F：→ cooksocu: 那麼考慮直接手術算是常規合理建議，當然還是要跟臨床 02/27 01:28
24F：→ cooksocu: 醫師做討論 02/27 01:28
25F：→ meaa3: 感謝樓上不吝回覆，現在自己比較糾結的即使是良性也是開刀 02/27 07:05
26F：→ meaa3: 切除以免後患？若是的話就接受手術了，謝謝您！ 02/27 07:05
27F：→ meaa3: 補充：primovist mri 02/27 07:12
28F：→ meaa3: 也已作過，穿刺的話醫師則是建議做術後病理檢查 02/27 07:12
29F：→ red1986: 懷疑膽道癌，跟5公分大小，我會選擇開刀切除送驗。 02/27 16:59