作者meaa3 ()
看板Doctor-Info
标题[问题] 肝肿瘤是否开刀？
时间Sat Feb 25 12:27:57 2023
如题,几个月前超音波检查左肝
有一颗肿瘤(5cm) ，
抽血检查及癌症指数是正常且也没BC肝炎,做完有显影剂电脑断层及有显影剂磁造影後仍无法
确诊是良恶型肿瘤.
肝胆科医生建议开刀切除左肝做病理检查，因为再做如穿刺切片也有僞阴性及恶性扩散的问题，目前是转到外科等待医师看诊......
1. 想请教的问题是,肝胆科医师说无论是良性或恶性都建议切除左肝这作法在临床上是一般比较
推荐的治疗方法吗？
2. 有没有其他的检查诊断方法可供参考？
（因为说实在的本人很不情愿开刀，但若性命交关也只好接受）
谢谢大家！
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1F：推 p610087924: 考虑拷贝影像寻求它院第二建议吗？穿刺病理切片是满常 02/25 16:42
2F：→ p610087924: 做的检查 02/25 16:42
3F：推 ubei: 如果穿刺了是恶性的确有扩散的疑虑 02/25 21:30
4F：推 chooser: 一般来说，左肝叶的确占比较小，且手术容易，大多都可以 02/25 22:09
5F：→ chooser: 用腹腔镜或是达文西手术完成，所以的确有些人会建议直接 02/25 22:09
6F：→ chooser: 开掉，只不过反过来说，手术的确会产生风险，和必须牺牲 02/25 22:09
7F：→ chooser: 掉一部分器官，所以就要看临床上有多大的证据支持这样的 02/25 22:09
8F：→ chooser: 治疗，个人是觉得只有在恶性的机会大於良性的机会时去做 02/25 22:09
9F：→ chooser: 这样的治疗才会比较好 02/25 22:09
10F：→ meaa3: 感谢楼上不吝回覆，检验科的两次报告都怀疑是胆道癌但无法 02/25 22:26
11F：→ meaa3: 确认；因此肝胆科医师表示即使良性日後仍有可能转为恶性才 02/25 22:26
12F：→ meaa3: 建议开刀切除；只是不知临床上是否是常用处置方式？ 02/25 22:26
13F：推 paul0303: 癌指数正常，检验科怀疑是胆道癌？？肿瘤达5公分，若医 02/25 23:39
14F：→ paul0303: 生诊断日後有可能转恶性，开刀是正确选择 02/25 23:39
15F：推 cooksocu: 可以考虑 1. Primovist MRI 2. 肝脏穿刺 02/27 01:24
16F：→ cooksocu: 当然如果影像科已经提出疑似胆管癌的可能，那通常还是会 02/27 01:25
17F：→ cooksocu: 倾向开刀，毕竟切片如果是阳性、那一定要处理 02/27 01:25
18F：→ cooksocu: 若影像怀疑，但切片阴性，还是会跟你再讨论手术的考虑、 02/27 01:26
19F：→ cooksocu: 比较有怀疑胆管癌的可能，会倾向宁枉勿纵的心情，比较胆 02/27 01:26
20F：→ cooksocu: 管癌如果能够开刀，是最好的选择 02/27 01:26
21F：推 cooksocu: 左肝切除通常比较不会影响肝功能（除了肝硬化、慢性肝 02/27 01:28
22F：→ cooksocu: 炎患者），而且肝切除後也会再生，如果已怀疑胆管癌， 02/27 01:28
23F：→ cooksocu: 那麽考虑直接手术算是常规合理建议，当然还是要跟临床 02/27 01:28
24F：→ cooksocu: 医师做讨论 02/27 01:28
25F：→ meaa3: 感谢楼上不吝回覆，现在自己比较纠结的即使是良性也是开刀 02/27 07:05
26F：→ meaa3: 切除以免後患？若是的话就接受手术了，谢谢您！ 02/27 07:05
27F：→ meaa3: 补充：primovist mri 02/27 07:12
28F：→ meaa3: 也已作过，穿刺的话医师则是建议做术後病理检查 02/27 07:12
29F：→ red1986: 怀疑胆道癌，跟5公分大小，我会选择开刀切除送验。 02/27 16:59