作者azzz805 (圭圭)
看板Doctor-Info
標題[問題] 椎間盤突出 破裂
時間Sat Oct 23 16:00:56 2021
各位好，先前有在版上詢問，聽版友建議速速照了X光和MRI
我30(女) 162/86，大概說一下前面的時間線
8/19搬畫受傷持續疼痛到9月
9月中出現麻的症狀
10/2北醫神經內科就診
10/9北醫就診後過幾天腳趾頭開始麻
10/14~15 臀部出現走路會麻的症狀
現在症狀是
1.腳趾頭不管坐、站、躺都會麻且不會退麻，但麻的程度是微麻不影響生活，
和小腿麻的程度差很多
2.小腿會痛很緊，久坐後起來小腿會麻一下，約5~10分鐘後就不麻
(看情況，有時候5分鐘以內)，走路也是這個狀況，但如果走路步伐或動作過大，
小腿、腳底、臀部會麻比較久，會有刺麻的狀況，步伐變小就不麻，
簡單來說只要放慢就不會麻
3.右側臀部往後仰會痛，走路也會麻，和小腿症狀一樣，步伐或動作過大就會麻
MRI
https://i.imgur.com/exUcDYN.jpg
https://i.imgur.com/cBXhfvM.jpg
https://i.imgur.com/TZ6mvZy.jpg
https://i.imgur.com/bMHQ6L8.png
X光
https://i.imgur.com/lqI1CWZ.png
https://i.imgur.com/MMDUiKD.png
https://i.imgur.com/lWLozu6.png
MRI結果出來北醫神內的羅文政醫生說是椎間盤突出，有破裂，壓迫神經的狀況很嚴重，
有叫我墊腳尖和墊腳底走路測試，說看起來右腳有點無力(但我自己沒有特別感覺到無力)
醫生建議我開刀，做微創手術約1小時，做完住院3天，休息一個月，
手術費自費部分是一萬六，防沾黏的五萬(這可自己決定做不做)，其餘健保給付
目前有做復健約2週(熱敷、電療、拉腰)，因才剛開始做復健，效果暫時看不出來
但有一天深度睡眠幾小時後，臀部疼痛有減輕，本來躺在床上轉身都會痛，
睡一覺後現在還好，碰到點才會痛，麻倒是沒有什麼改變…
因為我才30歲(女)，實在不想這麼年輕就開刀，爬文看大家開刀完都有後遺症，
想再多找幾個醫生評估看看是否要開刀，請問版友有推薦的醫生嗎？
也想請有相關經驗的版友給我點建議
文章冗長，能看到這裡很感謝
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1F：推 GarciaWu: 蠻大坨的, 可作內視鏡手術 側開 局部麻醉 一日出院 10/23 18:14
2F：推 ayn775437403: 神外牛自健，曾仁河，陳文哲，板上蠻多推薦的。你也 10/24 07:43
3F：→ ayn775437403: 可以問問看復健科醫生，如果復健科醫生都說要開的 10/24 07:44
4F：→ ayn775437403: 話就可能要好好考慮了 10/24 07:44
5F：推 ayn775437403: 光看影像壓迫是蠻嚴重的啦，但看你敘述的症狀感覺又 10/24 07:46
6F：→ ayn775437403: 還好？ 10/24 07:46
7F：→ ayn775437403: 如果不想開刀的話，保守一點的療法大概就是自費物理 10/24 07:47
8F：→ ayn775437403: 治療（非健保拉腰），說一小時大概兩千塊那種都物理 10/24 07:47
9F：→ ayn775437403: 治療師 10/24 07:47
10F：→ ayn775437403: *是 10/24 07:48
11F：→ ayn775437403: 接著是增生療法或者中醫小針刀，但都不便宜，也有可 10/24 07:49
12F：→ ayn775437403: 能花一堆錢結果沒改善，但是有機會不用開刀，看你要 10/24 07:49
13F：→ ayn775437403: 不要試試看囉 10/24 07:49
14F：推 ayn775437403: 最後如果急性期過的話泉練核心運動吧，皮拉提斯之 10/24 07:50
15F：→ ayn775437403: 類的 10/24 07:50
16F：→ ayn775437403: *去練 10/24 07:51
17F：→ ayn775437403: 最後是建議你減輕體重吧，體重太重對脊椎壓力也會增 10/24 07:52
18F：→ ayn775437403: 大 10/24 07:52
19F：推 ayn775437403: 對了，臉書有兩個椎間盤突出病友社團，裡面有很多治 10/24 08:04
20F：→ ayn775437403: 療的經驗分享跟醫生推薦，你可以參考看看 10/24 08:04
我有加社團，爬文看到很多病友症狀比我嚴重，都不能行走，躺著會痛什麼的，
但我還能走路(只能走小步)，所以對開刀很煩惱，目前有約幾個醫生都排到11月中，
這段時間打算復健+徒手治療，給自己一個嘗試的機會..
體重有在減，9月初到現在減4公斤，不能運動只能靠飲食控制，還在努力中!
謝謝A版友都給我很多意見，感恩
21F：推 kavalan: 我同事給羅文政開，癒後非常好 10/24 08:18
22F：推 ntmu: 手術的決策合理。如果真的不想開刀，建議持續拉腰觀察腰和下 10/24 10:50
23F：→ ntmu: 肢麻痛是否持續改善到完全消失為止。如果無法完全改善，但 10/24 10:50
24F：→ ntmu: 還是不想手術，可考慮做腰椎神經根和椎間盤注射，但是需要 10/24 10:50
25F：→ ntmu: 自費，金額不一定比手術少，也無法保證最後一定不用手術。 10/24 10:50
請教一下如何判斷症狀是否改善呢?目前我疼痛有降低，麻痺沒有改善
之前羅醫生開克他服寧25mg我吃一顆還是會痛，復健醫生建議我吃兩顆才比較不痛
10/24嘗試只吃一顆是可以舒緩的，今天也是只吃一顆
就不知道痛感是真的改善?還是假象或轉移?
26F：推 lvvatttn: 內視鏡才真微創，局部麻醉，不過要花錢，9萬多 10/24 13:54
27F：→ lvvatttn: 家人是給中國醫林鈺翔醫師開的，傷口不到1公分 10/24 13:56
28F：→ lvvatttn: 現在趴趴走都沒問題 10/24 13:57
29F：→ lvvatttn: 不過醫師當初還是建議先復健，無效才開刀 10/24 13:59
※ 編輯: azzz805 (114.43.161.90 臺灣), 10/25/2021 15:20:52
※ 編輯: azzz805 (114.43.161.90 臺灣), 10/25/2021 15:23:35
30F：→ ayn775437403: 我覺得很多醫生都是治療影像為主，我看過幾個病友 10/25 15:33
31F：→ ayn775437403: 椎間盤突出症狀不嚴重，影像看起來比較嚴重 10/25 15:33
32F：→ ayn775437403: 但是醫生都是直接建議開刀，事實上椎間盤突出根本 10/25 15:33
33F：→ ayn775437403: 很大的比例(7~80%以上)不用開刀，就算突出不會縮進 10/25 15:34
34F：→ ayn775437403: 來至少恢復到能跟疼痛共存的機率很大 10/25 15:34
35F：→ ayn775437403: 而且說真的妳還年輕，30歲就開刀的話到老不知道還要 10/25 15:35
36F：→ ayn775437403: 挨幾刀..除非你真的能夠花很多時間保養 10/25 15:36
37F：→ ayn775437403: 然後又不彎腰、不久坐，阿以現代人的工作來講 10/25 15:36
38F：→ ayn775437403: 根本很難達成這些條件..所以開脊椎真的是單行道 10/25 15:36
39F：→ ayn775437403: 很容易一開再開..所以真的建議你除非所有保守療法 10/25 15:37
40F：→ ayn775437403: 都試過了，狀況還是沒改善甚至惡化再考慮開刀 10/25 15:37
41F：→ ayn775437403: 當然如果已經出現明顯無力、垂足、大小便有困難之類 10/25 15:38
42F：→ ayn775437403: 的話可能就要盡快排刀了 10/25 15:38
43F：→ ayn775437403: 除此之外建議你好好努力,如果急性期過了可以運動的 10/25 15:38
44F：→ ayn775437403: 話就找個會運動治療的物理治療師教你運動, 10/25 15:39
45F：→ ayn775437403: 我的物理治療師跟我說椎間盤突出大多數的狀況都可以 10/25 15:39
46F：→ ayn775437403: 用訓練肌力或者增強核心的方式改善 10/25 15:39
47F：→ ayn775437403: 很多人復健、拉腰什麼的沒改善,去找治療師學幾個 10/25 15:40
48F：→ ayn775437403: 運動就有顯著改善了 10/25 15:40
49F：→ ayn775437403: 我也碰過幾個醫生不錯的直接說你症狀不嚴重幹嘛 10/25 15:40
50F：→ ayn775437403: 要開刀,等你不能走的時候再來找我就好,曾仁河醫生 10/25 15:41
51F：→ ayn775437403: 就是其中一個,比較會為病患著想的治療症狀的醫生 10/25 15:41
52F：→ ayn775437403: 如果一直遇到治療影像為主的醫生是很容易被影響到 10/25 15:43
53F：→ ayn775437403: 想說要不要開刀沒錯,所以建議你也多找一下評價不錯 10/25 15:43
54F：→ ayn775437403: 的醫生 10/25 15:43
55F：→ ayn775437403: 我不是說治療影像的醫生不好,只是不一定適合每個人 10/25 15:44
56F：→ ayn775437403: 另外就是復健要有耐心,大概都是以三個月到半年為單 10/25 15:45
57F：→ ayn775437403: 位計算的,中間沒有好轉會心急沒錯,但如果沒有惡化的 10/25 15:46
58F：→ ayn775437403: 話就還是給自己幾次機會吧 10/25 15:46
59F：→ ayn775437403: 開刀內視鏡>僅切除突出>同一節再突出機率不小 10/25 15:49
60F：→ ayn775437403: 微創整節椎間盤拿掉做融合>其他節突出機率大 10/25 15:49
61F：→ ayn775437403: 你如果有看社團開兩次以上刀的人,通常都是因為這些 10/25 15:49
62F：→ ayn775437403: 原因開下去的 10/25 15:50
63F：推 ntmu: 使用止痛藥的藥量減少也算一種改善。不過治療的目標是完全 10/25 16:36
64F：→ ntmu: 不需要使用止痛藥也不會感覺到酸痛麻。 10/25 16:36
65F：推 uhann: 建議減重、體重超標對腰椎傷害很大、即使之後開完刀、體重 10/25 19:03
66F：→ uhann: 沒有減。還是會復發、同時減重同時做核心肌群的訓練、幫助 10/25 19:03
67F：→ uhann: 很大 10/25 19:03
68F：推 freeredtea: 體重真的要減一下，我減下來腰痛少很多 10/25 22:37
69F：推 dontpoonptt: 先換硬床，減重 10/26 15:53
70F：推 ssteves: 可以試試看椎間盤內再生注射 10/26 19:54