作者azzz805 (圭圭)
看板Doctor-Info
标题[问题] 椎间盘突出 破裂
时间Sat Oct 23 16:00:56 2021
各位好，先前有在版上询问，听版友建议速速照了X光和MRI
我30(女) 162/86，大概说一下前面的时间线
8/19搬画受伤持续疼痛到9月
9月中出现麻的症状
10/2北医神经内科就诊
10/9北医就诊後过几天脚趾头开始麻
10/14~15 臀部出现走路会麻的症状
现在症状是
1.脚趾头不管坐、站、躺都会麻且不会退麻，但麻的程度是微麻不影响生活，
和小腿麻的程度差很多
2.小腿会痛很紧，久坐後起来小腿会麻一下，约5~10分钟後就不麻
(看情况，有时候5分钟以内)，走路也是这个状况，但如果走路步伐或动作过大，
小腿、脚底、臀部会麻比较久，会有刺麻的状况，步伐变小就不麻，
简单来说只要放慢就不会麻
3.右侧臀部往後仰会痛，走路也会麻，和小腿症状一样，步伐或动作过大就会麻
MRI
https://i.imgur.com/exUcDYN.jpg
https://i.imgur.com/cBXhfvM.jpg
https://i.imgur.com/TZ6mvZy.jpg
https://i.imgur.com/bMHQ6L8.png
X光
https://i.imgur.com/lqI1CWZ.png
https://i.imgur.com/MMDUiKD.png
https://i.imgur.com/lWLozu6.png
MRI结果出来北医神内的罗文政医生说是椎间盘突出，有破裂，压迫神经的状况很严重，
有叫我垫脚尖和垫脚底走路测试，说看起来右脚有点无力(但我自己没有特别感觉到无力)
医生建议我开刀，做微创手术约1小时，做完住院3天，休息一个月，
手术费自费部分是一万六，防沾黏的五万(这可自己决定做不做)，其余健保给付
目前有做复健约2周(热敷、电疗、拉腰)，因才刚开始做复健，效果暂时看不出来
但有一天深度睡眠几小时後，臀部疼痛有减轻，本来躺在床上转身都会痛，
睡一觉後现在还好，碰到点才会痛，麻倒是没有什麽改变…
因为我才30岁(女)，实在不想这麽年轻就开刀，爬文看大家开刀完都有後遗症，
想再多找几个医生评估看看是否要开刀，请问版友有推荐的医生吗？
也想请有相关经验的版友给我点建议
文章冗长，能看到这里很感谢
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1F：推 GarciaWu: 蛮大坨的, 可作内视镜手术 侧开 局部麻醉 一日出院 10/23 18:14
2F：推 ayn775437403: 神外牛自健，曾仁河，陈文哲，板上蛮多推荐的。你也 10/24 07:43
3F：→ ayn775437403: 可以问问看复健科医生，如果复健科医生都说要开的 10/24 07:44
4F：→ ayn775437403: 话就可能要好好考虑了 10/24 07:44
5F：推 ayn775437403: 光看影像压迫是蛮严重的啦，但看你叙述的症状感觉又 10/24 07:46
6F：→ ayn775437403: 还好？ 10/24 07:46
7F：→ ayn775437403: 如果不想开刀的话，保守一点的疗法大概就是自费物理 10/24 07:47
8F：→ ayn775437403: 治疗（非健保拉腰），说一小时大概两千块那种都物理 10/24 07:47
9F：→ ayn775437403: 治疗师 10/24 07:47
10F：→ ayn775437403: *是 10/24 07:48
11F：→ ayn775437403: 接着是增生疗法或者中医小针刀，但都不便宜，也有可 10/24 07:49
12F：→ ayn775437403: 能花一堆钱结果没改善，但是有机会不用开刀，看你要 10/24 07:49
13F：→ ayn775437403: 不要试试看罗 10/24 07:49
14F：推 ayn775437403: 最後如果急性期过的话泉练核心运动吧，皮拉提斯之 10/24 07:50
15F：→ ayn775437403: 类的 10/24 07:50
16F：→ ayn775437403: *去练 10/24 07:51
17F：→ ayn775437403: 最後是建议你减轻体重吧，体重太重对脊椎压力也会增 10/24 07:52
18F：→ ayn775437403: 大 10/24 07:52
19F：推 ayn775437403: 对了，脸书有两个椎间盘突出病友社团，里面有很多治 10/24 08:04
20F：→ ayn775437403: 疗的经验分享跟医生推荐，你可以参考看看 10/24 08:04
我有加社团，爬文看到很多病友症状比我严重，都不能行走，躺着会痛什麽的，
但我还能走路(只能走小步)，所以对开刀很烦恼，目前有约几个医生都排到11月中，
这段时间打算复健+徒手治疗，给自己一个尝试的机会..
体重有在减，9月初到现在减4公斤，不能运动只能靠饮食控制，还在努力中!
谢谢A版友都给我很多意见，感恩
21F：推 kavalan: 我同事给罗文政开，癒後非常好 10/24 08:18
22F：推 ntmu: 手术的决策合理。如果真的不想开刀，建议持续拉腰观察腰和下 10/24 10:50
23F：→ ntmu: 肢麻痛是否持续改善到完全消失为止。如果无法完全改善，但 10/24 10:50
24F：→ ntmu: 还是不想手术，可考虑做腰椎神经根和椎间盘注射，但是需要 10/24 10:50
25F：→ ntmu: 自费，金额不一定比手术少，也无法保证最後一定不用手术。 10/24 10:50
请教一下如何判断症状是否改善呢?目前我疼痛有降低，麻痹没有改善
之前罗医生开克他服宁25mg我吃一颗还是会痛，复健医生建议我吃两颗才比较不痛
10/24尝试只吃一颗是可以舒缓的，今天也是只吃一颗
就不知道痛感是真的改善?还是假象或转移?
26F：推 lvvatttn: 内视镜才真微创，局部麻醉，不过要花钱，9万多 10/24 13:54
27F：→ lvvatttn: 家人是给中国医林钰翔医师开的，伤口不到1公分 10/24 13:56
28F：→ lvvatttn: 现在趴趴走都没问题 10/24 13:57
29F：→ lvvatttn: 不过医师当初还是建议先复健，无效才开刀 10/24 13:59
※ 编辑: azzz805 (114.43.161.90 台湾), 10/25/2021 15:20:52
※ 编辑: azzz805 (114.43.161.90 台湾), 10/25/2021 15:23:35
30F：→ ayn775437403: 我觉得很多医生都是治疗影像为主，我看过几个病友 10/25 15:33
31F：→ ayn775437403: 椎间盘突出症状不严重，影像看起来比较严重 10/25 15:33
32F：→ ayn775437403: 但是医生都是直接建议开刀，事实上椎间盘突出根本 10/25 15:33
33F：→ ayn775437403: 很大的比例(7~80%以上)不用开刀，就算突出不会缩进 10/25 15:34
34F：→ ayn775437403: 来至少恢复到能跟疼痛共存的机率很大 10/25 15:34
35F：→ ayn775437403: 而且说真的你还年轻，30岁就开刀的话到老不知道还要 10/25 15:35
36F：→ ayn775437403: 挨几刀..除非你真的能够花很多时间保养 10/25 15:36
37F：→ ayn775437403: 然後又不弯腰、不久坐，阿以现代人的工作来讲 10/25 15:36
38F：→ ayn775437403: 根本很难达成这些条件..所以开脊椎真的是单行道 10/25 15:36
39F：→ ayn775437403: 很容易一开再开..所以真的建议你除非所有保守疗法 10/25 15:37
40F：→ ayn775437403: 都试过了，状况还是没改善甚至恶化再考虑开刀 10/25 15:37
41F：→ ayn775437403: 当然如果已经出现明显无力、垂足、大小便有困难之类 10/25 15:38
42F：→ ayn775437403: 的话可能就要尽快排刀了 10/25 15:38
43F：→ ayn775437403: 除此之外建议你好好努力,如果急性期过了可以运动的 10/25 15:38
44F：→ ayn775437403: 话就找个会运动治疗的物理治疗师教你运动, 10/25 15:39
45F：→ ayn775437403: 我的物理治疗师跟我说椎间盘突出大多数的状况都可以 10/25 15:39
46F：→ ayn775437403: 用训练肌力或者增强核心的方式改善 10/25 15:39
47F：→ ayn775437403: 很多人复健、拉腰什麽的没改善,去找治疗师学几个 10/25 15:40
48F：→ ayn775437403: 运动就有显着改善了 10/25 15:40
49F：→ ayn775437403: 我也碰过几个医生不错的直接说你症状不严重干嘛 10/25 15:40
50F：→ ayn775437403: 要开刀,等你不能走的时候再来找我就好,曾仁河医生 10/25 15:41
51F：→ ayn775437403: 就是其中一个,比较会为病患着想的治疗症状的医生 10/25 15:41
52F：→ ayn775437403: 如果一直遇到治疗影像为主的医生是很容易被影响到 10/25 15:43
53F：→ ayn775437403: 想说要不要开刀没错,所以建议你也多找一下评价不错 10/25 15:43
54F：→ ayn775437403: 的医生 10/25 15:43
55F：→ ayn775437403: 我不是说治疗影像的医生不好,只是不一定适合每个人 10/25 15:44
56F：→ ayn775437403: 另外就是复健要有耐心,大概都是以三个月到半年为单 10/25 15:45
57F：→ ayn775437403: 位计算的,中间没有好转会心急没错,但如果没有恶化的 10/25 15:46
58F：→ ayn775437403: 话就还是给自己几次机会吧 10/25 15:46
59F：→ ayn775437403: 开刀内视镜>仅切除突出>同一节再突出机率不小 10/25 15:49
60F：→ ayn775437403: 微创整节椎间盘拿掉做融合>其他节突出机率大 10/25 15:49
61F：→ ayn775437403: 你如果有看社团开两次以上刀的人,通常都是因为这些 10/25 15:49
62F：→ ayn775437403: 原因开下去的 10/25 15:50
63F：推 ntmu: 使用止痛药的药量减少也算一种改善。不过治疗的目标是完全 10/25 16:36
64F：→ ntmu: 不需要使用止痛药也不会感觉到酸痛麻。 10/25 16:36
65F：推 uhann: 建议减重、体重超标对腰椎伤害很大、即使之後开完刀、体重 10/25 19:03
66F：→ uhann: 没有减。还是会复发、同时减重同时做核心肌群的训练、帮助 10/25 19:03
67F：→ uhann: 很大 10/25 19:03
68F：推 freeredtea: 体重真的要减一下，我减下来腰痛少很多 10/25 22:37
69F：推 dontpoonptt: 先换硬床，减重 10/26 15:53
70F：推 ssteves: 可以试试看椎间盘内再生注射 10/26 19:54