作者Lyrica (神藥利瑞卡)
看板Doctor-Info
標題Re: [請益] 雙手掌腫脹無力，雙肩疼痛
時間Fri Nov 6 00:45:56 2020
※ 引述《showyu (宇)》之銘言：
: 如標題
: 家母近半年來，雙手掌有時輕微有時嚴重的腫脹，伴隨疼痛及無力感，雙肩也是經常疼
痛
: 並導致睡眠不佳。
: 求診過復健科，風濕免疫科，骨科，皆無法對症下藥。
小弟是復健科主治醫師
雙手掌疼痛
假如是復健科在看的關節炎，復健科超音波檢查也許能發現異常
假如是風濕免疫科在看的類風濕關節炎，風濕免疫科抽血檢查也許有異常能診斷
假如雙手掌疼痛、雙肩疼痛是同一個原因的話，
兩個可能 (非全部)的診斷是
1、複雜性區域疼痛症候群 CRPS
2、頸椎脊髓問題 (Cervical myelopathy)
如果是2，頸椎核磁共振可提供資訊，神經內科、復健科醫師評估後符合適應症可安排（
或是您幫母親自費檢查）
因為「雙手掌間歇性腫脹」合併感覺及力氣症狀，可以懷疑1、CRPS。因為CRPS並不容易
診斷，所以需要看比較有經驗的神經內科醫生（大醫院自然可能性較高），骨頭掃描檢查
Bone scan 可以提供資訊。rTMS 磁刺激對於CRPS有些病患能有不錯的療效，國內有許多
神經內科、復健科已經有在做，去掛相關醫師或許也比較熟悉CRPS？
總結為看 神經內科，
雙肩痛如果是肩關節本身問題，復健科超音波檢查通常能診斷
祝福伯母
: 不知這邊是否能給一些建議，應該是看哪一科比較適合。
: 以上先謝謝各位！
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 124.218.11.76 (臺灣)
※ 文章網址: https://webptt.com/m.aspx?n=bbs/Doctor-Info/M.1604594758.A.4F4.html
※ 編輯: Lyrica (124.218.11.76 臺灣), 11/06/2020 00:47:17
※ 編輯: Lyrica (124.218.11.76 臺灣), 11/06/2020 00:49:35
1F：推 showyu: 感謝醫師的回覆 11/06 08:42
2F：→ Lyrica: 忘記提到：上肢的CRPS，星狀神經節阻斷注射（SGB, Stellat11/06 13:58
3F：→ Lyrica: e ganglion block）也常常有效，疼痛科或復健科醫師擅長。11/06 13:58
※ 編輯: Lyrica (27.52.203.16 臺灣), 11/06/2020 13:58:39
4F：推 showyu: 收到，謝謝醫生 11/09 11:33