作者Lyrica (神药利瑞卡)
看板Doctor-Info
标题Re: [请益] 双手掌肿胀无力，双肩疼痛
时间Fri Nov 6 00:45:56 2020
※ 引述《showyu (宇)》之铭言：
: 如标题
: 家母近半年来，双手掌有时轻微有时严重的肿胀，伴随疼痛及无力感，双肩也是经常疼
痛
: 并导致睡眠不佳。
: 求诊过复健科，风湿免疫科，骨科，皆无法对症下药。
小弟是复健科主治医师
双手掌疼痛
假如是复健科在看的关节炎，复健科超音波检查也许能发现异常
假如是风湿免疫科在看的类风湿关节炎，风湿免疫科抽血检查也许有异常能诊断
假如双手掌疼痛、双肩疼痛是同一个原因的话，
两个可能 (非全部)的诊断是
1、复杂性区域疼痛症候群 CRPS
2、颈椎脊髓问题 (Cervical myelopathy)
如果是2，颈椎核磁共振可提供资讯，神经内科、复健科医师评估後符合适应症可安排（
或是您帮母亲自费检查）
因为「双手掌间歇性肿胀」合并感觉及力气症状，可以怀疑1、CRPS。因为CRPS并不容易
诊断，所以需要看比较有经验的神经内科医生（大医院自然可能性较高），骨头扫描检查
Bone scan 可以提供资讯。rTMS 磁刺激对於CRPS有些病患能有不错的疗效，国内有许多
神经内科、复健科已经有在做，去挂相关医师或许也比较熟悉CRPS？
总结为看 神经内科，
双肩痛如果是肩关节本身问题，复健科超音波检查通常能诊断
祝福伯母
: 不知这边是否能给一些建议，应该是看哪一科比较适合。
: 以上先谢谢各位！
--
※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc), 来自: 124.218.11.76 (台湾)
※ 文章网址: https://webptt.com/cn.aspx?n=bbs/Doctor-Info/M.1604594758.A.4F4.html
※ 编辑: Lyrica (124.218.11.76 台湾), 11/06/2020 00:47:17
※ 编辑: Lyrica (124.218.11.76 台湾), 11/06/2020 00:49:35
1F：推 showyu: 感谢医师的回覆 11/06 08:42
2F：→ Lyrica: 忘记提到：上肢的CRPS，星状神经节阻断注射（SGB, Stellat11/06 13:58
3F：→ Lyrica: e ganglion block）也常常有效，疼痛科或复健科医师擅长。11/06 13:58
※ 编辑: Lyrica (27.52.203.16 台湾), 11/06/2020 13:58:39
4F：推 showyu: 收到，谢谢医生 11/09 11:33