作者jamielo (Excelsior)
看板Doctor-Info
標題Re: [問題] 類風濕性關節炎的症狀
時間Sun Jan 13 23:53:44 2019
※ 引述《jorry111111 (andy)》之銘言：
: 請問類風濕性關節炎，一開始發作時，
: 手部關節的僵硬腫痛，是會一直持續嗎？還是會時好時壞呢？
都有可能，最典型的是手部小關節（除了DIP，也就是最遠的那排）對稱疼痛腫脹
除此之外，類風濕早上起床很常發生所謂晨僵的狀況，通常要一小時以上才緩解
如果主要是大關節（膝蓋、甚至是背部）疼痛的話，要考慮是否有脊椎關節炎的可能
: 如果都不動、氣溫低時覺得又變得僵硬不靈活（不大痛，硬要說，比較像是扭到筋的那種
: 微痛感，也就是動到某個角度才痛，不然都跟正常無異）
: 但身體一熱、關節一動、一流汗就又輕鬆起來，
: 這樣是類風濕性關節炎的初始症狀嗎？
: 另外請問抽血檢驗的準確度是一拍兩瞪眼嗎，也就是陰性沒病陽性有病，是這樣子嗎？
: 抱歉問題有點多，懇請有經驗的大大可以解惑了....
從你的敘述（動了比較不痛）聽起來像是發炎性關節炎造成的，而非一般過度使用
建議可以去掛過敏免疫風濕科抽血看看。一開始項目滿多的，會抽基本的血球、生化
發炎指數、再加上（以RA來說）ANA、RF、Anti-CCP等免疫方面的細項
醫師覺得需要的話，也有可能抽到HLA-B27、Anti-ENA、C3 C4等
以RA來說，最具診斷意義的應該是Anti-CCP抗體，陽性幾乎就等於是RA
RF（類風濕因子）陽性，還要考慮是否有其他可能因素如BC肝，不一定是RA
若真的是RA，請把握黃金治療期就醫，配合治療預後可以相當好
看了你前面的貼文說有發燒、並起紅疹，可能還要考慮成人史迪爾氏病
也是風濕免疫科的疾病，跟幼年型的類風濕性關節炎有些相似
然後我目前還只是學生+SLE病友，不是醫師，一切請以專業意見為主。
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※ 編輯: jamielo (140.112.235.167), 01/13/2019 23:57:57
1F：推 jorry111111: 太感謝您了～^_^感恩～～ 01/14 10:51
2F：推 javabird: 我那天在醫院正好遇到一位六十多歲非典型的類風濕關節炎 01/14 17:41
3F：→ javabird: 病患, 確診十多年了, 她指頭關節沒變, 是手肘膝蓋等會腫 01/14 17:42
4F：→ javabird: 痛. 反而是我指頭關腫大變形, 但驗血了三次都不是, 只是 01/14 17:43
5F：→ javabird: 退化性關節炎, 但全身關節都不舒服, 老了! 01/14 17:43
6F：→ javabird: 六十多歳是我猜的, 也有可能只有五十多歲. 01/14 17:44
7F：推 preprice: 我是手指關節開始... 最後是確診AS 01/14 19:00
8F：推 jorry111111: 請問如果手部關節不是每天發作，還有可能是AS或類風 01/14 23:08
9F：→ jorry111111: 濕性關節炎嗎？ 01/14 23:08
10F：→ jamielo: 有可能 01/14 23:12
11F：推 venusscar: 類風濕會非常痛，並且成對稱狀。 01/15 19:51
12F：→ venusscar: 你聽起來不像 01/15 19:51
13F：→ jamielo: 要考慮RA前期或是目前較輕微的RA，總之檢查一下不礙事 01/15 23:17