作者jamielo (Excelsior)
看板Doctor-Info
标题Re: [问题] 类风湿性关节炎的症状
时间Sun Jan 13 23:53:44 2019
※ 引述《jorry111111 (andy)》之铭言：
: 请问类风湿性关节炎，一开始发作时，
: 手部关节的僵硬肿痛，是会一直持续吗？还是会时好时坏呢？
都有可能，最典型的是手部小关节（除了DIP，也就是最远的那排）对称疼痛肿胀
除此之外，类风湿早上起床很常发生所谓晨僵的状况，通常要一小时以上才缓解
如果主要是大关节（膝盖、甚至是背部）疼痛的话，要考虑是否有脊椎关节炎的可能
: 如果都不动、气温低时觉得又变得僵硬不灵活（不大痛，硬要说，比较像是扭到筋的那种
: 微痛感，也就是动到某个角度才痛，不然都跟正常无异）
: 但身体一热、关节一动、一流汗就又轻松起来，
: 这样是类风湿性关节炎的初始症状吗？
: 另外请问抽血检验的准确度是一拍两瞪眼吗，也就是阴性没病阳性有病，是这样子吗？
: 抱歉问题有点多，恳请有经验的大大可以解惑了....
从你的叙述（动了比较不痛）听起来像是发炎性关节炎造成的，而非一般过度使用
建议可以去挂过敏免疫风湿科抽血看看。一开始项目满多的，会抽基本的血球、生化
发炎指数、再加上（以RA来说）ANA、RF、Anti-CCP等免疫方面的细项
医师觉得需要的话，也有可能抽到HLA-B27、Anti-ENA、C3 C4等
以RA来说，最具诊断意义的应该是Anti-CCP抗体，阳性几乎就等於是RA
RF（类风湿因子）阳性，还要考虑是否有其他可能因素如BC肝，不一定是RA
若真的是RA，请把握黄金治疗期就医，配合治疗预後可以相当好
看了你前面的贴文说有发烧、并起红疹，可能还要考虑成人史迪尔氏病
也是风湿免疫科的疾病，跟幼年型的类风湿性关节炎有些相似
然後我目前还只是学生+SLE病友，不是医师，一切请以专业意见为主。
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※ 编辑: jamielo (140.112.235.167), 01/13/2019 23:57:57
1F：推 jorry111111: 太感谢您了～^_^感恩～～ 01/14 10:51
2F：推 javabird: 我那天在医院正好遇到一位六十多岁非典型的类风湿关节炎 01/14 17:41
3F：→ javabird: 病患, 确诊十多年了, 她指头关节没变, 是手肘膝盖等会肿 01/14 17:42
4F：→ javabird: 痛. 反而是我指头关肿大变形, 但验血了三次都不是, 只是 01/14 17:43
5F：→ javabird: 退化性关节炎, 但全身关节都不舒服, 老了! 01/14 17:43
6F：→ javabird: 六十多歳是我猜的, 也有可能只有五十多岁. 01/14 17:44
7F：推 preprice: 我是手指关节开始... 最後是确诊AS 01/14 19:00
8F：推 jorry111111: 请问如果手部关节不是每天发作，还有可能是AS或类风 01/14 23:08
9F：→ jorry111111: 湿性关节炎吗？ 01/14 23:08
10F：→ jamielo: 有可能 01/14 23:12
11F：推 venusscar: 类风湿会非常痛，并且成对称状。 01/15 19:51
12F：→ venusscar: 你听起来不像 01/15 19:51
13F：→ jamielo: 要考虑RA前期或是目前较轻微的RA，总之检查一下不碍事 01/15 23:17