作者purpleisly (鋼多多)
看板Doctor-Info
標題[問題] 黃疸指數 上上下下 一問？
時間Tue Jul 31 16:44:57 2018
各位版上的大大好
小弟的妹妹目前就醫中 於ICU持續治療
事情的起末如下
7月初發現白血球 血小板過低 住院觀察
而後確認為紅斑性狼瘡 開始用類固醇治療
一週多後 數據回到正常後出院
一天後發燒 再次住院 發現尿蛋白 腎受損
因此開始針對紅斑性狼瘡腎炎處理
但是身體的狀況 每況愈下 直到咳嗽後帶血
醫生緊急插管治療 發現肺部感染
隨後血壓一度低到40 緊急裝上葉克膜
使用數種升壓藥血壓回到80 並且使用連續洗腎機排水
由於血液 痰液中都未培養出可疑病菌
曾考慮過支氣管沖洗 但妹妹的體況不允許
只能先廣泛性用藥
治療過程中 一度肝指數在幾天內 飆破3000
隨後又很快的回到正常值 醫生推測跟當時血壓太低 肝臟可能有所受損
此後黃疸指數 一天以2開始增加
9 11 13 15 不斷的往上
隨著妹妹的感染情況好轉 血壓逐漸恢復正常
葉克膜也使用近2週 於是評估後移除葉克膜
體況變好後進行了支氣管沖洗 檢查出AB菌 醫生說這隻是沒有抗藥性的
有對應的抗生素 其他的病菌可能已經被之前的投藥殺死
黃疸在此時已經到24.9
醫生會診 肝膽腸胃科 要我們考慮移植
電腦斷層掃描 發現有一個膽結石
胰臟炎 同時旁邊有一包積水 由ct來看沒有完全壓住膽管
本日黃疸略降至23.9
隔日再降至21.0 胰臟炎指數下降至200多
使用鼻胃管稍微進食牛奶
次日 黃疸再度升至23 胰臟炎指數也升至4XX
醫生建議再度禁食
隔日黃疸降回到21 胰臟炎指數下降至2XX
繼續維持禁食
但黃疸上升至23 這就是目前的現況
想詢問版上的大大 我妹妹的肝臟是不是已經不行了？
醫生曾說CT上有稍微萎縮 但大的血流都正常
懷疑有小血管被血栓塞住 目前因為凝血不好 不能使用抗凝血劑
想詢問的是 如果黃疸有下降過 是否可以說明肝臟的狀況？
實在很擔心需要走到移植這一步
畢竟以後要對抗紅斑性狼瘡 如果還要抗排斥藥 實在對身體很是負擔。
感謝各位
感謝醫生的主治 住院 護理師 帶我們撐過危險期
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1F：推 chooser: 沒看到病人其實不好說，不過如果會診肝膽內科都這麼說了 07/31 20:25
2F：→ chooser: ，大概也要有心裡準備。就整個過程來看，的確有很多情況 07/31 20:26
3F：→ chooser: 會導致肝臟受損，進而衰竭。目前要注意的應該是還有沒有 07/31 20:26
4F：→ chooser: 感染?胰臟炎的情況?另外除了黃疸高外，有無其他肝衰竭的 07/31 20:26
5F：→ chooser: 症狀出現，比如肝昏迷，或是腹水出現。至於移植和SLE的 07/31 20:26
6F：→ chooser: 用藥，你就不用擔心了，這兩個治療很多藥是重疊的，有時 07/31 20:26
7F：→ chooser: 甚至移植用藥比起自體免疫用藥來的強就是了。 07/31 20:26